201410解剖组胚学-神经系统-脑神经(临床专业).ppt

4. 脊神经和脑神经的比较 练习题 简答： 1. 试述12对脑神经的起始核团、纤维成分、 行程、分支及损伤后症状。 2. 试述神经节的分类。 3. 试述脑神经的7种纤维成分。 4. 试述迷走神经的纤维成分和分布范围。 名词解释： 耳神经节、睫状神经节、下颌下神经节、 膝神经节、鼓索、喉返神经 重点和难点 重点： 1. 十二对脑神经的起始核团及支配的结构 2. 脑神经节 难点： 第Ⅲ、Ⅴ、 Ⅶ 、Ⅸ、Ⅹ对脑神经 前庭 N 核 1. 前庭神经 → 传导平衡觉 位觉 感受器 前庭 N 节 壶腹嵴 椭圆囊斑 球囊斑 性质：特殊躯体感觉性 Ⅷ —— 前庭蜗神经（感觉性） 中枢突 前庭 N 周围突 前庭 N 核 蜗 N 核 前庭蜗 N 蜗 N 核 2. 蜗神经 → 传导听觉 蜗 N 节 中枢突 蜗 N 周围突 听觉感受器 螺旋器 前庭 N 核 蜗 N 核 前庭蜗 N ①内脏运动纤维（副交感）— 下泌涎核 ②内脏感觉纤维 — 孤束核 ③躯体运动纤维 — 疑 核 ④躯体感觉纤维 — 三叉神经脊束核 Ⅸ —— 舌咽神经（混合性） 疑核 迷走 N 背核 孤束核 三叉 N 脊束核 疑核 迷走 N 背核 孤束核 三叉 N 脊束核 耳后皮肤 ← 躯体感觉纤维 孤束核 ← 内脏感觉纤维 下泌涎核 → 疑核 → 躯体运动纤维 → 咽肌 腮 腺 下 N 节 三叉 N 脊束核 脑神经核 周围联系 舌后1/3的味觉、 粘膜感觉及 鼓室、咽粘膜、 颈 A 窦等处 的感觉 成 分 内脏运动纤维 （副交感纤维） 上 N 节 耳 N 节 1. 舌支 → 舌后 1/3 粘膜，司一般内脏感觉和味觉 2. 咽支 → 咽粘膜、咽肌 3. 鼓室支 → 岩小神经→ → 腮 腺 4. 颈 A 窦支 → 颈 A 窦、颈 A 小球 分支： 耳 N 节 （副交感性） 舌咽 N 舌支 颈 A 窦支 ①副交感根 ← 岩小 N ← 下泌涎核 ②交感根 ← 脑膜中 A 交感丛 ③运动根 ← 下颌 N ④感觉根 ← 耳颞 N 耳 N 节（副交感节） 岩小 N 耳 N 节 耳颞 N 腮腺 下泌涎核 舌咽 N 损伤表现 同侧舌后1/3味觉消失 舌根、咽峡区痛温觉消失 同侧咽肌无力 常伴迷走神经损伤 一侧舌咽神经损伤： → 壁内、器官旁节换元 → 颈胸、腹部脏器大部分 平滑肌、心肌、腺体 迷走N背核→ 脑神经核 周围联系 成 分 内脏运动纤维 （副交感纤维） Ⅹ —— 迷走神经（混合性） 孤束核 ← 内脏感觉纤维 下 N 节 咽喉、胸、腹部 脏器的粘膜感觉 疑核 → 躯体运动纤维 → 喉肌、大部分咽肌 耳廓、外耳道 的皮肤感觉 ← 躯体感觉纤维 三叉 N 脊束核 上 N 节 右喉返 N 迷走神经走行 右迷走 N 主 A 弓 左迷走 N 右锁骨下 A 膈 N 内支 喉上 N 左喉返 N 外支 行 程 橄榄后沟中部出脑 ↓ 出颈 V 孔行颈 A 鞘内 ↓ 胸廓上口入胸腔 ↓ ↓ 主 A 弓前方 左肺根后方左肺丛 食管前丛 ↓ 前干 ↓ 食管裂孔 ↓ 胃前支肝支 行 程 ↓ 右锁骨下A 前方 右肺根后方右肺丛 食管后丛 ↓ 后干 ↓ 食管裂孔 ↓ 胃后支腹腔支 左迷走 N 右迷走 N 内支： 伴喉上 A →声门裂以上的喉粘膜 外支：伴甲状腺上 A →环甲肌 1. 颈部分支 主要分支： 1） 喉上神经 2）颈心支 → 心丛 → 心脏 3）耳支 → 耳郭外耳道皮肤 4）咽支 → 咽肌和咽部粘膜 5）脑膜支 → 颅后窝硬脑膜 1）喉返神经 左喉返 N ↓ 勾绕 主 A 弓 2. 胸部分支 右喉返 N ↓ 勾绕 右锁骨下 A ↓ ↓ 二者沿气管食管旁沟上行 ↓ 甲状腺侧叶深面环甲关节后方 ↓ 入喉改称 喉下 N ↓ 环甲肌以外的喉肌 声门裂以下的喉粘膜 → 肺丛、食管丛、心丛 2）支气管支 、食管支、胸心支 ↓ 胃后支 ↓ 胃后壁 ↓ 终支以 “鸦爪”形 ↓ 幽门窦 3. 腹部的分支 腹腔支 胃后支 肝支 胃前支 后胃壁支 鸦爪形分支 前胃壁支 幽门窦部 胃底支 贲门支 迷走 N 后干 ↓ 腹腔支 ↓ 腹腔神经丛 ↓ 肝、脾 胰、肾 结肠左曲 以上的消化道 ↓ 肝支 ↓ 肝 胆囊 胆道 迷走 N 前干 ↓ 胃前支 ↓ 胃前壁 ↓ 终支以 “鸦爪”形 ↓ 幽门 十二指肠上部胰头 ①疑核 → 延髓根 → 加入迷走 N → 咽喉肌 ②副