伊立替康单药与伊立替康联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的临床比较.docVIP

　　伊立替康单药与伊立替康联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的临床比较 【摘要】 目的 比较伊立替康(CPT-11)单药或合用顺铂(DDP)二线 治疗 小细胞肺癌(SCLC)的临床疗效和毒副反应。方法 将58例复治SCLC患者随机分为单药组和联合化疗组。单药组30例，采用CPT-11 60 mg/m2静脉输注，第1、8、15天；联合化疗组28例，采用CPT-11 60 mg/m2静脉输注，第1、8、15天，加DDP 25 mg/m2 静脉输注，第1～3天。均28天为1周期，每例至少完成2周期化疗。结果 单药组有效率33.3%，联合化疗组有效率35.7%，相互比较差异无显著性 (P＞0.05)。毒副反应联合化疗组明显高于单药组(P＜0.05)，主要表现为Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制和恶心呕吐，尤其是血小板减少。结论 CPT-11单药与CPT-11联合DDP二线治疗SCLC疗效相同，但联合化疗的毒副反应明显高于单药化疗，因此推荐单药化疗。 【关键词】 小细胞肺癌；化学疗法；伊立替康；顺铂 　　Abstract： Objective To pare the clinical efficacy and adverse reactions of single medication of irinotecan (CPT-11) and CPT-11 plus cisplatin in second-line treatment of small cell lung cancer (SCLC). Methods 58 patients g/m2 on the 1st day, 8th day and 15th day; and those in the bined group recEived CPT-11 60mg/m2 on the 1st day, 8th day and 15th day, coupled g/m2 from the 1st to 3rd day, all by intravenous dripping. A chemotherapeutic cycle of 28 days ainly included Ⅲ+Ⅳ degree bone marroiting, especially thrombocytopenia. Conclusion Single administration of irinotecan has the same effect as its bination ent of SCLC. Hoended in the chemotherapy for SCLC. 　　Key all-cell lung cancer; chemotherapy; irinotecan; cisplatin 小细胞肺癌（SCLC）是化疗高度敏感性肿瘤，但多数患者往往在一线方案化疗结束后数月内再度复发或转移，并发生治疗后耐药，二线方案化疗作为挽救性治疗显得尤其重要。伊立替康（CPT-11）作为美国综合癌症 网络 （National prehensive Cancer Netg/m2 静脉输注，第1、8、15天。联合用药组：CPT-11+DDP联合化疗，具体：CPT-11 60 mg/m2 静脉输注，第1、8、15天，DDP 25 mg/m2静脉输注，第1～3天，并适当水化。两组治疗前后查血常规、肝肾功能和心电图，治疗前均予以5-HT3受体拮抗剂预防性止吐治疗，骨髓抑制≥Ⅱ度时予以G-CSF治疗，治疗中出现迟发性腹泻者予以口服洛哌丁胺止泻。均28天为1周期，每例患者至少完成2周期化疗，化疗后应用肺部CT或头颅CT、腹部CT、彩超等检查客观评价疗效。 　　1.4 评价标准 　　1.4.1 近期疗效 　　按照WHO实体瘤客观指标以判定疗效，分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD),有效率RR为（CR+PR）/可评价病例数×100%。 　　1.4.2 毒副反应 　　按照WHO抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准分０～Ⅳ度进行评估。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 11.5软件进行统计分析，组间率和构成比的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。 　 　2 结 果 　　2.1 近期疗效 　　58例SCLC患者完成2周期以上化疗，可评价疗效。单药组平均完成3.8周期，总有效率33.3%；联合用药组平均完成3.4周期，总有效率35.7%。2组近期疗效差异无显著性(P＞0.05)，见表1。表1 2组近期疗效比较（略） 　　2.2 毒副反应 　　2组患者均可评价不良反应，联合用药组在血液学毒性、恶心呕吐和乏力方面明显高于单药组（P＜0.05）。而延迟性腹泻2组大致相同（P＞0.05）。见表2。全组