9.舒适护理对创伤骨科患者术后疼痛的影响.pptVIP

舒适护理对创伤骨科患者术后疼痛的影响 背景 舒适护理是通过对护理活动的舒适干预，使患者在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度。 骨科患者术后普遍存在疼痛，术后疼痛与焦虑水平呈正相关，疼痛、焦虑等身体、心理不适会直接影响患者的术后康复。 在常规护理的基础上引入舒适护理，对减轻患者焦虑、控制术后疼痛，减少镇痛药物的使用，增加患者术后舒适感，降低手术后并发症，促进康复有着重要意义。 研究对象 168例，男127例，女41例，年龄17～76岁，平均(25．68±7．96)岁。均无高血压、感染性疾病及神经精神疾病史。 其中手挤压伤并尺、桡骨骨折并肌腱或血管损伤34例，肱骨骨折13例，锁骨骨折6例，胫骨骨折28例，胫、腓骨骨折31例，股骨骨折37例，股骨骨折合并上肢骨折11例，胫腓骨骨折合并上肢骨折8例。 臂丛麻醉或连硬外麻或全麻下行清创或断肢(指)再植或皮肤缺损植皮或残端修整、或肌腱、血管吻合、或切开复位骨折内固定术、或石膏、夹板外固定术。手术顺利，伤后给予破伤风抗毒素注射，术后使用抗生素、止血药物等支持对症治疗。 随机将患者分为对照组和观察组，均为84例。 对两组患者在年龄、性别、病种、病情严重程度、麻醉方式、手术方式进行了比较，并经统计学分析均P0．05，两组患者问无明显差异。具有可比性。 常规护理方法 ①环境：保持环境安静、整洁，尽可能降低一切噪音；白天避免强光照射，夜晚开地灯，帮助患者入睡。 ② 建立良好的护患关系：护士热情和霭、关心体贴患者；尊重患者的人格和尊严；耐心听取患者的不适主诉；理解患者对疼痛的悲伤反应。 ③创造良好的病室氛围：请性格开朗、豁达乐观的同室病友交流手术感受和经验，帮助和鼓励其他患者消除对受伤和手术的疑虑与恐惧心理。 ④保持舒适的体位：定时协助患者翻身，予舒适卧位，用软枕垫高患肢并置功能位；上肢骨折患者起床活动时用前臂吊带屈肘位吊起患肢，以促进患肢血液循环，减轻肿胀，缓解疼痛。 ⑤ 稳定情绪：鼓励亲人陪伴和探视；主动与患者谈心，了解患者的心理需求，有的放矢地解除患者的困扰；讲解疾病康复知识，指导患肢功能锻炼方法；帮助患者稳定情绪，坚定信心，避免紧张、焦虑、恐惧等不良情绪而加重疼痛。 舒适护理方法 观察组在患者主诉疼痛时或评估疼痛后，并在不影响其他患者休息的情况下实施舒适护理。 实施舒适护理方法前向患者说明此类方法的作用和目的，使其能够积极配合，让患者根据自己的爱好和兴趣选择其中一种或多种方法。 具体方法： ①分散或转移患者的注意力：可用视觉分散法如看电视、读小说；听力分散法如听音乐、听故事；触觉分散法如轻轻按摩伤口周围的皮肤。 ② 引入幽默以期能引起患者发笑的事情，如我们与患者讲笑话，或让患者看幽默杂志、电视相声、小品或吹肥皂泡。 ③放松：通过各种放松训练，如深呼吸、慢节律呼吸并辅以听音乐。 ④皮肤刺激法：冷敷、热敷、按摩，以及皮肤搽剂的应用如活络油。冷敷可以减轻炎性水肿，但注意在不影响患肢血运的情况下使用；热敷可减轻肌肉痉挛，增加局部的血供；伤肢按摩和局部涂擦活络油主要是通过物理方法增加血液循环、舒筋活血而减轻疼痛。 效果评判方法 ① 对能合作的患者采用视觉模拟评分法 或文字描述式评分法 测量疼痛。 ②将疼痛测量结果量化为无、轻、中、重、极度疼痛5个等级，用0～4分来表示，并交叉量化。 ③两组患者在手术后回病室1h内开始测量，以后定时(每4h)或疼痛时随时测量，疼痛时实施舒适护理15—30min后再测量并记录，如果疼痛不缓解或疼痛在中度以上联合药物止痛，将疼痛结果记录在疼痛量化记录表上。 结果 讨论 患者术后普遍存在疼痛，不同的手术部位、不同的疼痛程度对患者机体产生的影响也不尽相同。舒适护理是一种整体的且个性化的、具有创造性且行之有效的一种护理模式。是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉悦的程度 ；为了控制疼痛，使患者舒适愉悦的度过疼痛期，促进患者骨折的顺利康复，我科引入舒适护理，通过观察分析评价可以看出：对于减轻患者的疼痛，改善骨伤科患者生活质量；提高护理质量，效果显著。 * * * * * *