CSCO阿帕替尼治疗胃癌临床应用专家共识.pptx

阿帕替尼治疗胃癌的临床应用专家共识解读;提纲;指导临床有效、安全的应用阿帕替尼;;GLOBOCAN 2012 (IARC Ferlay J, et al. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11 [Internet].Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2013. Available from:?http://globocan.iarc.fr, accessed on day/month/year;Incidence;聚焦中国,形势严峻;AJCC分期;NCCN指南:二线治疗后缺乏有效药物;化疗;HER2;提纲;甲磺酸阿帕替尼（Apatinib,艾坦?）;阿帕替尼的作用机制;阿帕替尼治疗胃癌的II期临床研究;主要终点：OS 次要终点：PFS，ORR，DCR，QoL；安全性;阿帕替尼II/III期临床研究安全性小结;提纲;阿帕替尼治疗晚期胃癌推荐剂量用法;阿帕替尼治疗规范剂量调整;体力状态评分ECOG≥2、四线化疗以后、胃部原发癌灶没有切除、骨髓功能储备差以及年老体弱或瘦小的女性患者，可以先从500 mg qd开始服药，1~2 周后再酌情增加剂量。;不良反应概述;一般不良反应;一般不良反应;特别关注的不良反应;高血压是抗血管生成药物的常见不良反应;阿帕替尼相关高血压的发生情况;导致高血压的可能因素;美国NCI推荐：监测血压应该贯穿VEGF/VEGFR 抑制剂治疗全过程;阿帕替尼相关高血压的防治建议;降压药的选择;阿帕替尼相关蛋白尿的发生情况;抗血管生成抑制剂诱发蛋白尿的机制;肾功能不全患者使用阿帕替尼需谨慎并密切监测;阿帕替尼相关蛋白尿的防治建议;手足皮肤反应是靶向药物最常见的皮肤毒性之一;防治建议： 教育患者在服用阿帕替尼期间应该避免手掌和足底的机械性损伤和摩擦。手足都应避免接触高热和直接日晒，使用保湿、含有羊毛脂或尿素成分的护肤品来保护皮肤；避免进食辛辣、刺激性食物。 如发生中度的HFSR，可以采取一些必要的支持对症治疗，包括加强皮肤护理，保持皮肤清洁湿润，避免继发感染、压力或摩擦，使用温和的润肤霜或润滑剂；可局部外用去角质化的药物，如含尿素软膏或尿素霜、5%水杨酸制剂和皮质类固醇成分的乳液或润滑剂等，必要时采取硫酸镁溶于温水中，浸泡患处皮肤；局部使用抗真菌或抗生素治疗；适当服用B 族维生素（B1、B6 和核黄素）以及塞来昔布等。 如???有过度角化，足部皮肤持续增厚或起茧，可请足疗师帮助修剪治疗，防止继续加重；且足疗后立即使用保湿软膏。;阿帕替尼相关HFSR 防治建议(2);阿帕替尼未明显增加出血倾向;抗血管生成药物可能引起出血的机制;01;阿帕替尼相关出血的防治建议(2);提纲;总 结; 鸣 谢！