恩施120830免疫接种不良反应.pptVIP

免疫接种的不良反应 龚 华 岳 疫 苗 接 种 的 反 应 一般反应和加重反应： 由制品本身的特性引起的反应，其性质和强度随制品而异。最常见的是局部红肿、浸润及发热反应、 加重反应只是一般反应的加重或发生的比例略多一些，均属正常反应。 异常反应：使用合格疫苗在实施规范接种过程中或实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。 不良反应 /事件： 由于预防接种所造成的受种者的身心，组织器官等受到损害的反应/事件（包括异常反应和非异常反应） 一 般 接 种 反 应 的 种 类 1．局部反应 　　 部分人在皮下或肌内接种疫苗后12—24小时，在接种部位出现红晕、浸润，并有轻度肿胀和疼痛。 一般红晕平均直径＜2.5cm为弱反应；2.6—5.0cm为中反应；＞5.1cm为强反应。个别人除局部有红晕、浸润外，可能有局部淋巴结肿大或淋巴管炎，也称为强反应。以上反应一般在48—72小时内消退，很少持续3—4天。接种某种活疫苗，可出现特殊形式的局部反应。如皮内接种卡介苗，2周左右在局部出现红肿，以后局部化脓，偶有同侧腋下淋已结肿大，一般要在2个月左右结痂，形成疤痕。接种含有吸附剂的疫苗，少数人局部可出现硬结。 2．全身反应 　　部分人在接种疫苗后出现发烧，全身不适等症状。8—24小时体温37.1—37.5℃为弱反应；37.6—38.5℃为中反应；＞38.6℃为强反应。发热一般持续l一2天。少数儿童接种麻疹或风疹疫苗5—7天左右可有发热、一过性皮疹。在发热的同时，部分人伴有头晕、头痛、乏力和周身不适。个别人可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。 一 般 反 应 的 特 点 1，属正常反应 2，反应程度局限在一定限度内，除个别人因机体差异反应略重外，多属轻微； 3， 反应过程是一过性的而不是持久性的； 4， 反应不会引起不可恢复的组织器官损害，或功能上的障碍(但卡介苗局部瘢痕除外)； 5， 无后遗症 一般接种反应的处置 一般接种反应无论是局部反应和全身反应，一般都无需特殊处理，注意适当休息，多饮开水，注意保暖，防止继发其他疾病。 对较重的局部反应，可用清洁毛巾热敷，每日数次，每次 10一15分钟，可以帮助消肿，减少疼痛。卡介苗的局部反应 不能热敷。 对较重的全身反应，可采取对症治疗，如有高热、头 痛，可适当给予退热药。 加重反应的特征 强度加大 频率增加 与疫苗的批次相关 达一定程度可转化成不良反应 引起加重反应的主要原因 群发性红肿、疼痛和甲醛含量，无菌 淋巴结肿大与疫苗保护剂、疫苗质量 群发性儿童高烧和疫苗聚合体 异 常 反 应 的 特 点 异常反应: 在预防接种时有时会出现一些和预期的目的相违的无过失反应，这些反应具有伤害性，不可预见性，被称为异常反应。 异常反应有以下特点： １．与制品的种类有一定联系，但只发生于个别人（与受种者体质有关）； ２．反应性质、临床表现与一般反应不同； ３．反应程度比较严重，必须及时就医诊治。 不属于预防接种异常反应的情况 因疫苗质量不合格给受种者造成的损害； 因疫苗本身特性引起的接种后一般反应； 因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害； 受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病； 受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重； 因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。  预防接种不良反应的分类  预防接种不良反应大体上可分为： 非特异性反应 精神性反应 生物学特异反应 过敏性反应 免疫缺陷所致的严重反应 原因不明的反应等 非 特 异 性 反 应  (1)局部化脓性感染 由于疫苗分装或安额破裂而使疫苗污染致病菌，或者是由于注射器材、接种局部消毒不严而引起。典型的症状有接种局部的红、肿、热、痛，严重的引起脓肿。 处理方法：主要采用抗炎症治疗。 (2)全身化脓性感染 多数是由于不安全注射引起，有高热、昏迷和败血症等一系列症状。如果不及时抢救，往往造成死亡。 处理方法：住院抢救治疗。 (3)无菌性脓肿 多数是由于接种含吸附剂疫苗引起，或因注射部位不正确，或因注射过浅、剂量过大、疫苗使用前末充分摇匀所致。于注射后2—3周在局部出现硬结、肿胀疼痛，持续数