膝下动脉旁路移植并发症及处理.pptVIP

冠脉综合征病史；新发或进行性加重的心衰；脑血管疾病；糖尿病；肾功能不全等等 * * 以上为提高生存率，获得生存机会，下面就是保肢，延长带肢存活率；重点在于提高远期通畅率 * 虽然这是一个非常棘手的结果，但并不是所有的患者都面临最终的结局，我们知道1年、3年、五年的通畅率随诊逐年递减，但即使在血管完全再闭塞的人群中，仍可达到较高的保肢率（80%） * 膝下动脉旁路移植并发症及处理 北京协和医院 血管外科 It’s a growing industry for treating CLI CLI The PaRADISE Trial, April 29, 2011 Cryoplasty versus conventional balloon, Cardiovasc Intervent Radiol. 2010 Update on the TURBO BOOSTER spectranetics laser for lower extremity occlusive disease. J Cardiovasc Surg (Torino). 2010 下肢动脉硬化闭塞症 主髂病变；股动脉病变；膝关节下病变 Changing pattern of surgical revascularization for critical limb ischemia over 12 years: Endovascular vs open bypass surgery, JVS, 2006 下肢动脉硬化闭塞症 下肢动脉硬化闭塞症 膝关节下病变： 相对较少的花费 相对较高的通畅率 膝下架桥手术的主要并发症 围手术期内并发症 围手术期死亡：心、脑血管事件 急性血栓形成（移植物闭塞） 围手术期死亡 急性血栓形成 伤口愈合不良 血肿 赵克强，2008 6.8% 8.5% 6.8% - 邵江，2010 0% 17.6% - 5.9% 吴英锋，2010 5.4% 16.1% - - A. Schepers, 20003 1.6% 9.6% 5.6% 5.3% Complication Registration in Patients after Peripheral Arterial Bypass Surgery , 2003 膝下架桥手术的主要并发症 远期并发症 血管再狭窄、闭塞 血管事件---死亡 作者、年份 通畅率 一期 二期 赵克强，2008 1年 53% 60% 3年 23% 42% 吴英锋，2010 1年 68% 70% 3年 54% 60% 邵江，2010 1年 60% ？ A. Schepers, 20003 1 Yeare 60% ？ Complication Registration in Patients after Peripheral Arterial Bypass Surgery , 2003 Prosthetic Conduit is Equivalent to Alternative Vein Sources for Below Knee Popliteal Bypass Targets in the Absence of Single Segment Greater Saphenous Vein James T. McPhee, Neal R. Barshes, Louis L. Nguyen, Charles K. Ozaki, Michael Belkin Vascular Endovascular Surgery, Brigham Womens Hospital, Boston, MA. Perioperative Cardiovascular Assessment of PatientsUndergoing Noncardiac Surgery 50例极高危、重症下肢缺血患者的成功救治 血管外科 ICU 麻醉科 心内科 神经内科 内分泌 2008.1.17 基本资料 2007年间共收治下肢缺血患者122例 男：93人，女：29人；平均年龄：61.9岁 高危因素 比例 高血压 糖尿病 心血管疾病 稳定性心绞痛 不稳定性心绞痛 陈旧心梗14.8% 冠脉重建史 脑血管疾病 颈、椎动脉狭窄 TIA 陈旧脑梗 44.3% 30.0% 17.2% 2.5% 14.8% 5.7% 17.2% 4.9% 23.0% 诊治过程和转归---团结协作，共同打造协和品牌 术前高危因素的评估 相关科室综合会诊、讨论，