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28 皮质类固醇短程疗法治疗先兆早产 1972年，第一篇有关该疗法的RCT发表 此后10余年，先后有7篇有关该疗法的RCT发表，但 结果不一致 1989年以前，由于没有针对上述RCT的系统评价发 表，多数产科医生并未认识到这一疗法的显著疗效， 导致成千上万早产儿死亡和高额医疗费用 29 1987年 Iain Charlmers 根据这7篇RCT结果进行 系统评价研究 结果如图： 图中7条短横线代表7个RCT结果 5条与竖线接触或相交，表示两组疗效 差异无统计学意义 另2条在竖线左边，显示治疗组能降低 早产儿死亡率 菱形表示合并后的结果，落在竖线左 边，显示治疗组能降低早产儿死亡率 30 结论: 皮质类固醇可有效降低新生儿死于早产并发 症的危险，使早产儿死亡率下降30％～50％ 成效：1994年NIH制订官方政策，鼓励使用此法。 美国每个婴儿可节省3000余美元，全国每 年可节省15.7亿美元 意义 : Meta分析向人们展示了其在指导临床实践 中的巨大作用，产生了持久而巨大的影响 阿奇 . 考克兰 (Archie Cochrane, 1909-1988) 英国著名流行病学家 英国著名流行病学家阿奇.考克兰医生看到了这些研究证据对临床实践的巨大的潜在意义和价值，尖锐地指出 了整个医学界对这些研究成果的忽视，从而唤起了社会对系统总结、传播和利用临床研究证据的极大重视。 Fields Cochrane Behavioral Medicine Field Cochrane Cancer Network Cochrane Child Health Field Cochrane Complementary Medicine Field Cochrane Health Care of Older People Field Cochrane Health Equity Field Cochrane Health Promotion and Public Health Field Cochrane Neurological Network Cochrane Occupational Health Field Cochrane Prehospital and Emergency Health Field Cochrane Primary Health Care Field Cochrane Rehabilitation and Related Therapies Field Cochrane Vaccines Field Methods Groups Campbell and Cochrane Economics Methods Group Cochrane Applicability and Recommendations Methods Group Cochrane Individual Patient Data Meta-analysis Methods Group Cochrane Information Retrieval Methods Group Cochrane Non-Randomised Studies Methods Group Cochrane Patient Reported Outcomes Methods Group Cochrane Prospective Meta-Analysis Methods Group Cochrane Qualitative Methods Group Cochrane Reporting Bias Methods Group Cochrane Screening and Diagnostic Tests Methods Group Cochrane Statistical Methods Group 主要包括六个子数据库内容: Cochrane系统综述资料库(CDSR) 疗效评价文摘库(DARE，Other Reviews) Cochrane临床对照试验注册资料库(CCTR，Clinical Trials) Cochrane协作网方法学文献注册数据库(CMR，Methods Studies) 卫生技术评估数据库(HTA，Technology Assessments) 英国国家卫生服务部卫生经济评价数据库(NHSEED，Economic Evaluations) Cochrane图书馆 二次证据期刊 EBM (British Medical Journal) ACP Journal Club (内科) /journals/acpjc从50多种核心期刊中选出的高质量的