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海南医学院附属医院 The Affiliated Hospital of Hainan Medical College 海南医学院附属医院 1-1.抗血小板药物（1）阿斯匹林：抑制环氧化酶,抑制TXA2形成，每天50-300mg；（2）噻氯吡啶、氯吡格雪：抑制血小板表面ADP受体且不影响阿斯匹林阻滞的环氧酶通道；（3）血小板糖化蛋白：Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂，抑制血小板表面的纤维蛋白受体，是最终共同通道； 1-2. ACEI血压控制血管紧张素转换酶抑制（ACEI）降压机理：扩张血管，抑制肾素—血管紧张素醛固酮系统改善；心室重构及心功能，减少心绞反常。 1-3. 5.停用钙通道阻滞剂药时，宜逐渐减量然后停服，以免发生冠脉痉挛。 2.停用B—β-受体阻滞剂药时应逐渐减量，如突停可诱发心梗； 心功能、支气管哮喘，以及心动过缓要酌情使用B—β-受体阻滞剂。 经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA) ； 冠心病健康教育 传播心脑血管知识 培养健康生活方式 海医附院心内科 杨洋 著名画家陈逸飞，2005年4月10日去世。据说他工作时很拚命，画画的时侯，饿了就吃方便面，困了就在画室睡。 2006年12月20日，深受爱戴的相声艺术大师马季先生因心梗辞世。生前患2型糖尿病多年。 2007年6月23日，著名相声演员侯耀文因心肌梗塞在北京昌平区沙河玫瑰园别墅中突然去世。生前身体不错，但是个老烟民。 名人与冠心病 目录 什么是冠心病 哪些人容易得冠心病 怎样早期发现冠心病 怀疑得了冠心病，该做什么检查？ 冠心病的治疗 怎么预防冠心病 中风的预防 什么是冠心病： 如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠状动脉粥样硬化——“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心脏这片土壤就变“枯死”。 梗死的心肌——枯死的“土壤” 冠状动脉——“河道” 冠状动脉粥样硬化、斑块 红细胞 堵塞的血管 哪些人容易得冠心病 抽烟的人。 研究证实，每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2至3倍。 血脂高的人。常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。 高血压或糖尿病人。高血压病患者患本病者是血压正常者的４倍。 有冠心病家族史的人 中老年人：冠心病多见于４０岁以上的中老年人，４９岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过六十的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。 绝经后女性 压力大的人。脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病。 怎样早期发现冠心病 劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续３-５分钟，休息后自行缓解者。 体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。 急救小贴士 对于突发性心肌梗死或猝死患者来说，时间就是生命。 如果身边有人突发性心肌梗死，应赶快拨打120急救电话，同时做心肺复苏急救措施。 如果家中有硝酸甘油，可让患者先服用。 阿司匹林肠溶片 300mg 嚼服理解！！！ 氯吡格雷片 300mg（有条件也可以备用） 　　 怀疑得了冠心病，该做什么检查？? 静息心电图——发作时才有用 在安静状态下描记的心电图，又叫静息心电图，是诊断冠心病时最常用的检查。 优点：方法简便、无痛苦 缺点：敏感性不高，如果没有心绞痛发作，一半的冠心病患者心电图表现正常。 动态心电图（ Holter ） 优点：可连续记录患者24—48小时内，甚至更长时间的全部心电图，无论是心肌缺血还是心律失常，无论是持续性还是阵发性发作，都可以通过这种检查被发现。 缺点：不能给缺血心肌进行准确定位。???? 负荷试验 优点：适用于临床高度怀疑冠心病，但在安静状态下心电图正常的患者。 缺点：为了安全起见，属于以下情况的患者不适合做运动试验：1.不稳定心绞痛；2.急性心肌梗死急性期；3.严重心律失常；4.心功能不全；5.血压高于180/110毫米汞柱。 心脏彩超 由于无痛苦、方便、可靠、重复性好，超声心动图在心血管疾病诊断方面，仅次于心电图而被广泛应用。超声心动图检查能清楚地显示心脏结构，还可以显示心壁的运动情况，对冠心病的诊断和鉴别诊断提供很大帮助。 CT 近年影像学检查设备发展迅速，从多层螺旋计算机断层显像（MSCT）到双源计算机断层显像（DSCT），已经可以清楚地看到冠状动脉的血管，通过检测冠状动脉的钙化情况,预测冠状动脉是否存在狭窄，以及狭窄的程度和部位。如果没有钙化斑，基本可以排除冠心病。而且，在接受支架或搭