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编号 中山大学 教 案 课程名称 内科学 授课教师 王连源 二00八年一月 教案(一) 授课内容(章，节) 题 目 消化性溃疡 授课教师职称 教授 授课方式 大课 授课时数 2学时 授课对象 2005 年级(系) 临床医学 5、6、7、18 班 授课时间 2008年4月10日 教材版本 内科学第六版 教学目的与要求： 掌握本病的临床表现，诊断和鉴别诊断。 了解本病的病因和发病原理。 熟悉本病的治疗原则。 授课内容(要点) 时间 分配 一、消化性溃疡的主要病因及发病机制：1 、重点讲授幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系，尤其是多年来研究的情况，使学生充分认识到该菌是消化性溃疡的主要致病 因素之一。2、非甾体抗炎药是引起消化性溃疡的另一因素，也是近年来比较常见的因素。3、胃酸和胃蛋白酶对消化性溃疡形成的作用机理—-直接的对黏膜自身消化作用。4、其他因素：吸烟、急性应激、胃十二指肠运动异常、 二、重点讲授消化性溃疡的临表床表现：临床特点是1慢性过程，2周期性发作，3发作时上腹痛呈节律性。主要症状及体征。 三、重点讲授各种特殊类型的消化性溃疡的特殊临床表现。 四、消化性溃疡的实验室和重要检查：1、胃镜检查是首选的检查方法，可直接观察、摄像、组织活检及HP 检测。2、X线钡餐检查。 五、消化性溃疡的诊断及鉴别诊断：1、主要与胃癌及胃泌素瘤鉴别，讲明该种疾病的主要特点。 六、重点讲授消化性溃疡的并发症；1、出血2、穿孔 3、幽门梗阻 4、癌变。 七、重点讲授消化性溃疡的治疗：1 内科治疗的主要方法，主要的制酸药物，保护胃黏膜的药物。根除幽门螺杆菌治疗主要方案，主要是三联疗法。NSAID溃疡的治疗和预防。2、掌握外科手术指征。 20min 18min 7min 5min 10min 5min 15min 讲课重点和难点 重点内容: 1、消化性溃疡的主要临床表现。 2、消化性溃疡的诊断和鉴别诊断 3、消化性溃疡的治疗原则。根除幽门螺杆菌的重要性。 难点内容： 消化性溃疡的发病机制 良恶性溃疡的鉴别诊断 消化性溃疡的药物治疗 授课中加强以下内容的举措 1．如何加强基础与临床的联系： 讲授过程中，通过胃镜检查图象、X线钡餐片、幽门螺杆菌染色片的播放，加深学生的感性认识。此外，可以通过典型病例介绍病情及主要症状，使学生加深了解消化性溃疡病人的临床主要表现。 2．采用专业英语词汇： peptic ulcer 消化性溃疡； gastric ulcer 胃溃疡； duodenal ulcer 十二指肠溃疡； Helicobacter pylori 幽门螺杆菌; Non-steroidal anti-inflammatory drug, NSAID 非甾体类消炎药; H2-receptor antagonist H2受体拮抗剂; Proton pump inhibitor 质子泵抑制剂 3．启示学生思维方面： 消化性溃疡的上腹痛与其他消化道疾病腹痛的鉴别要点。 消化性溃疡并出血与其他消化道病变出血的鉴别要点。 消化性溃疡穿孔与其他急腹症的鉴别要点。 4．指导学生自学方面： HP检测的几种方法及其意义。 根除 HP 治疗与消化性溃疡治疗的重要关系。 使用NSAID 药物时，如何预防消化性溃疡的发生。 5．介绍学科进展内容： 消化性溃疡现代观念。 消化性溃疡的现代治疗进展。 教具准备(请打√) 挂图 投影 幻灯 录象 CAI课件√ 其它( ) 备课主要参考书目、文献： 陈灏珠主编:实用内科学,12版,人民卫生出版社。 郑芝田主编:胃肠病学,第3版,人民卫生出版社。 3. 胡伏莲主编:幽门螺杆菌的基础与临床。 思考题、复习提纲或测试题： 1、消化性溃疡的常见病因有哪些？请简述其致病机理。 2、消化性溃疡的主要临床症状有哪些？ 3、特殊类型的消化性溃疡有哪几种？各有哪些特点？ 4、胃泌素