口腔黏膜病学第六章课件 6.斑纹.ppt

口腔粘膜斑纹类疾病;癌前病变 Precancerous lesion 一部分细胞已经发生不典型增生 癌前状态 Precancerous condition 细胞形态正常，但是具有发生不典型增生的倾向 ;一.口腔扁平苔藓 (oral lichen planus, OLP) （癌前状态）;2.病因：不明确，可能诱因有：;3. 病理;（1）口腔粘膜病损; 分型 （一）根据病损形态分 网状型：交织呈网状 　　　　好发于颊粘膜，前庭沟 环状型：唇红 条纹型：前庭沟、附着龈、口底 斑块型：斑块形态不一，位于舌背 丘疹型：双颊 ;水疱型：少见 　　　　　翼颌韧带、软腭等易摩擦区 萎缩型：舌乳头萎缩基础上伴发灰白色 　　　　　斑块，多见于舌背 糜烂型：此型常见，病损范围广泛 　　　　附着龈（状如剥脱）;（二）根据病损基部粘膜状况分型;;（2）皮肤损害 多角形扁平丘疹， Wickham纹（放大镜下） ;5.诊断与鉴别;(2) 鉴别诊断;盘状红斑狼疮;舌部扁平苔藓 舌部白斑;牙龈扁平苔藓;扁平苔藓;多形性红斑;6.治疗;二.口腔白色角化病 (leukokeratosis);2.病因 烟草 牙源性刺激：残根残冠 自伤性 维生素A的缺乏 ;3.临床表现 硬腭：又称硬腭烟草性白色角化病，硬腭呈均匀散在的灰白色，中央有红色脐状凹陷 颊粘膜：左右咬合线区是角化的好发部位，损害呈“段状” 唇红：上下唇的对应区域，呈棉絮状，称为“烟斑” 舌背：好发于舌背中央，多见于“刮舌僻”老人;4.病理：过度角化或部分的不全角化 5.诊断：能找到局部刺激因素，并且去除刺激因素后，病变很快消失。必要时可活检。 6.鉴别诊断：白色水肿、颊白线、灼伤。 7.治疗：去除刺激因素 　　　　补充维A;三.口腔白斑病 （ OLK)（癌前病变）;2.病因;3.临床表现;临床表现：;4.病理特征;轻度：累及上皮层1/3以下 中度：累及1/3~2/3 重度：累及2/3以上;;癌变倾向（定期随访，行组织活检）;5.诊断与鉴别;;鉴别诊断; 鉴别诊断;治疗;四.口腔红斑病 （癌前病变）;病理;;临床表现 多见于中年人，男性多于女性 好发于舌缘部 临床分型：均质型＼间杂型＼颗粒型 ;诊断：临床表现 病理表现 甲苯胺蓝染色 鉴别诊断：糜烂型OLP 白斑 治疗：手术，根治术。;五．盘状红斑狼疮(discoid lupus erythematosus, DLE)(癌前状态);2.病因;3. 病理;4.临床表现;;（2）粘膜损害：放射状细短条纹，边缘微隆，圆形或椭圆形;(3)皮肤损害面部蝶形红斑，跨越鼻梁，角质栓;（4）全身症状 瘙痒、刺痛、灼热。 胃肠道症状、不规则发热、关节酸痛或关节炎、淋巴结肿大、心脏病变、肾脏病变、肝脾大等。 （5）儿童DLE 症状与成人相似，发展成SLE的可能性较高。;5.诊断与鉴别;(2) 鉴别诊断;慢性唇炎：白色条纹不呈放射状排列，无皮肤损害。 良性淋巴组织增生性唇炎：阵发性剧烈瘙痒，无皮肤损害。 多形性红斑：无条纹，皮肤表现为靶形红斑。;6.防治;二.白色海绵状斑痣 (white sponge nevus);临床表现 好发部位：颊，口底，舌腹 表现：灰白色水波纹样，皱褶样，形似海绵，柔软，类似蜕皮 年龄：青春期发展迅速 治疗：一般无需治疗。 ;七.口腔粘膜下纤维性变 (oral submucous fibrosis, OSF)（癌前状态）;2.临床表现： 粘膜弹性降低，条索状 张口受限，吞咽困难 口腔黏膜灼痛感 3.病理 上皮下胶原纤维变性 4.诊断和鉴别 OLK、OLP、白色角化病 ;5.治疗： 卫生宣教 去除致病因素 肾上腺皮质激素：局部或全身应用 干扰素：粘膜下注射 透明质酸酶 丹参治疗：粘膜下注射或含服 高压氧治疗 手术治疗 中药治疗：活血化瘀 其他：口服维生素A、B、C、E、铁剂、叶酸等。 ;总结;谢谢！