外科护理学第十七章第二节急性腹膜炎患者的护理复习要点.docVIP

外科护理学 第十七章 第二节 急性腹膜炎患者的护理 急性腹膜炎是由细菌感染、化学性刺激或物理损伤等引起的腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症。是外科最为常见的急腹症。 腹膜分为壁腹膜和脏腹膜。壁腹膜贴附于腹壁内面，脏腹膜覆盖在腹腔脏器的表面，壁腹膜和脏腹膜相互延续形成的间隙，称为腹膜腔。 男性完全密闭，女性经输卵管与外界相通。 腹膜静脉血回流入门静脉和下腔静脉，故门静脉或下腔静脉循环受阻时，可发生腹腔积液。 壁腹膜主要受躯体神经支配，故痛觉敏感，定位准确，受炎症刺激后可引起腹肌紧张； 脏腹膜受内脏交感和副交感神经支配，痛觉定位差，对膨胀、牵拉及压迫等刺激较为敏感。 大网膜活动度大，能够移动到所及的病灶处并将其包裹，使炎症局限。 腹膜的生理作用有：润滑作用；吸收和渗出作用；防御；修复 分类 按发病机制分为原发性和继发性两类；按病因分为细菌性与非细菌性；按临床过程分为急性、亚急性和慢性三类；按累及的范围分为弥漫性和局限性两类。 原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，指腹腔内无原发性病灶，细菌经血行、泌尿道或女性生殖器进入腹腔，引起腹腔感染。少见。常见致病菌有溶血性链球菌、肺炎双球菌 原发性腹膜炎主要的感染途径和方式： 血行播散至腹腔，女性患者细菌经生殖道、输卵管上行然后扩散到腹腔，泌尿系感染细菌可直接扩散到腹腔，肠腔内细菌通过肠壁进入腹腔，形成透壁性感染