如何书写护理个案.ppt

如何进行护理个案书写; 主要内容;什么是护理个案？;如何撰写护理个案？;评估;护理评估（nursing assessment）;评估--收集资料;评估--收集资料;评估--收集资料;评估--整理分析资料;护理诊断（nursing diagnosis）;护理诊断--类型;（1）三部分陈述 即PES公式或PSE公式 （2）两部分陈述 即PE公式，只有护理诊断名称和相关因素，而没有临床表现 （3）一部分陈述 只有P，多用于健康的护理诊断;护理诊断--注意事项;护理计划（nursing planning）;;;确定护理目标;短期目标: 是指在较短的时间内(一般指一周）能够达到的目标。 长期目标：是指需要相对较长时间（数周、数月）才能达到的目标。;主语 + 谓语 + 行为标准 +条件、时间状语;;护理措施(nursing intervention）;独立性护理措施 合作性护理措施 依赖性护理措施;护理措施--内容 ;护理措施--注意事项;护理实施（nursing implementation）;???理评价（nursing evaluation ）;护理评价--目的;预期目标;护理评价--重审护理计划;护理评价--重审护理计划;;护理个案的基本格式;专科体格检查;护理个案--范例分享 共同学习，共同进步;