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商洛职业技术学院病理教研室 授课人 王永康 一、实验目的要求： 1掌握动脉粥样硬化的基本病理变化 2掌握冠状动脉粥样硬化症的病变特点及心肌梗死的病变特点 3掌握缓进型高血压的病理变化及主要脏器病变特点 4掌握风湿肉芽肿的病变特点及风湿性心脏病的形态变化与临床病理联系 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 三、实验作业： * * 心血管系统疾病 心血管系统疾病 病理教研室 王永康 大体标本观察 动脉粥样硬化、心肌梗死 、高血压性心脏病 、原发性颗粒性固缩肾、脑出血、急性风湿性心内膜炎 病理切片观察 独立观察：主动脉粥样硬化 、风湿性心肌炎（观察风湿小体 ） 教学示教：心肌梗死 、原发性颗粒性固缩肾 心血管系统疾病 病理教研室 王永康 心血管系统疾病 病理教研室 王永康 大体标本观察 纤维斑块 脂 纹 斑块溃疡 动脉粥样硬化 ⑴脂纹：主动脉后壁和其分支开口处，内膜上散在帽针头大小的黄色斑点或长短不一的条纹，呈平坦或隆起。看图A.。 ⑵纤维斑块：标本内膜散在大小不等灰白色突起斑块。看图A ⑶粥样斑块：动脉内膜高低不平，密集分布灰黄色斑块凸起于内膜表面，有的斑块破溃形成溃疡，病灶间的内膜较光滑。看图B 心血管系统疾病 病理教研室 王永康 大体标本观察 心血管系统疾病 病理教研室 王永康 大体标本观察 心脏纵切面，左心室前壁靠近心尖处，呈灰白色、条索状、形状不规则的梗死灶。梗死区心内膜有附壁血栓，外膜有纤维蛋白渗出。乳头肌断裂。箭头所示心脏破裂 心肌梗死 心血管系统疾病 病理教研室 王永康 大体标本观察 左室前壁、室间隔心梗 心血管系统疾病 病理教研室 王永康 大体标本观察 左 室 壁 瘤 心血管系统疾病 病理教研室 王永康 大体标本观察 陈旧性心梗 、左室壁瘤 左室壁瘤 心血管系统疾病 病理教研室 王永康 大体标本观察 心脏体积增大，重量增加。左心室壁增厚，左室乳头肌和肉柱明显增粗，但心腔不扩张。 高血压性 心脏病 心血管系统疾病 病理教研室 王永康 大体标本观察 肾体积缩小，重量减轻质地变硬，呈灰白色，表面呈颗粒状突起 。切面皮质变薄，皮髓分界不清，可见迎合小动脉断面哆开。 原发性 颗粒性固缩肾 心血管系统疾病 病理教研室 王永康 大体标本观察 脑出血 脑冠状切面，可见大脑基底节附近内囊区出血形成血凝块，破坏脑组织 心血管系统疾病 病理教研室 王永康 大体标本观察 急性风湿性心内膜炎 在二尖瓣的闭锁缘上可见单行排列的疣状赘生物，如粟粒大小，灰白色半透明状，与瓣膜紧密相连，不易脱落。赘生物附着处瓣膜轻度增厚。 心血管系统疾病 病理教研室 王永康 病理切片观察 主动脉粥样硬化 心血管系统疾病 病理教研室 王永康 病理切片观察 主动脉粥样硬化 心血管系统疾病 病理教研室 王永康 病理切片观察 主动脉粥样硬化 心血管系统疾病 病理教研室 王永康 病理切片观察 主动脉粥样硬化 心血管系统疾病 病理教研室 王永康 病理切片观察 主动脉粥样硬化 心血管系统疾病 病理教研室 王永康 病理切片观察 风湿性心肌炎的风湿小体 心血管系统疾病 病理教研室 王永康 病理切片观察 风湿性心肌炎的风湿小体 心血管系统疾病 病理教研室 王永康 病理切片观察 风湿性心肌炎的风湿小体 心血管系统疾病 病理教研室 王永康 病理切片观察 镜下观： ◆部分肾小球纤维化，玻璃样变，相应肾小管萎缩, 间质纤维组织增生。淋巴细胞浸润 ◆健存肾小球：体积增大？小管扩张 心血管系统疾病 病理教研室 王永康 病理切片观察 心血管系统疾病 病理教研室 王永康 病理切片观察 心血管系统疾病 病理教研室 王永康 病理切片观察 急性心肌梗死第一天组织学上表现为明显的收缩带坏死。在大多数可见细胞中，心肌纤维的横纹丢失，细胞核模糊。注意在纤维上有许多无规律暗红的呈波浪状的收缩带经过。 心血管系统疾病 病理教研室 王永康 病理切片观察 高倍镜示心肌梗死大约1到2天。 心肌纤维有暗红的收缩带经过，心肌细胞核几乎全部消失，有急性炎症的迹象 * * *