医院执业药师在合赖捻用药中的作用.ppt

医院执业药师在合理用药中的作用 山东大学齐鲁医院药剂科 周 文 wenzhou25@126.com 2012.6.8 济南 内容依据 《药品管理法》 《执业药师资格制度暂行规定》 (人发〔1999〕34号) 《医疗机构药事管理规定》 《执业药师继续教育管理暂行办法》》(国食药监人〔2003〕298号) 《处方管理办法》 内容提要 医院药师与医院执业药师 医院药学的发展 医院执业药师 合理用药 合理用药的循证思考 患者安全目标-用药安全 合理用药-系统工程 执业药师在合理用药中作用解析 药师的职责 处方(医嘱)审核 处方（医嘱）点评 药物应用评价 小结 药师需终身接受教育 药品是特殊商品 药师群体、药师职业与生产、销售和使用药品的过程紧密联系 药师是一个科学性、专业性极强的社会职业，有其专业化的职业体系与行为规范，其职业标准在发达国家已逐渐被社会广泛认同 在相应的社会角色标准、压力约束及社会选择机制作用下，决定药师需要体现职业文化与职业精神。 科学技术发展的高度分化与高度综合，对药学人员的专业素质提出了新的要求，决定药师需终身接受教育 更新知识，掌握三基（基础理论、基本知识和基本技能） 医院药师与医院药学 医院药学是一门涉及面广、专业性和实用性强的新兴药学分支学科，属于实践应用科学 近年来，医院药学有了突飞猛进的发展，从单一药品供应型的模式逐渐向技术服务型模式转变，医院药学部门也由过去的单纯药房逐渐发展成为由若干技术科室组成的药学部，使之更加适应当今医院药学的发展需求，满足当代医院药学服务的需要，具有药事管理、药品供应、药物制剂和药学技术服务等多项职能 医院药学 贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，围绕医疗机构以患者为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关药品管理工作发展。以患者为中心、保证药品质量，保障患者用药安全、有效、经济 医院药学的发展 新中国成立以来，医院药学发展经历了几个具有明显时代特征的重要变更阶段。 20世纪50～60年代，各级医疗机构设置药房，药学人员主要以配方发药为主，药学人员多以中等药学学校毕业生为主，被称为司药、调剂员； 20世纪70～80年代后期，医院药剂科大力发展制剂品种，除开展药品调剂业务外，主要生产大输液、针剂等灭菌制剂及大批由医院验方研制的中药制剂品种，许多县级医院均配置相当规模的医院制剂室，也被称为药厂。药学部门许多药学专业技术人员从事医院制剂生产，医院制剂蓬勃发展，取得很好的经济效益和社会效益。 1989年11月卫生部发布卫医字（89）第25号《关于实施医院分级管理的通知》和《综合医院分级管理标准（试行草案）》后，医院等级评审与分级管理工作正式启动，医院按照其功能和相应的规模、技术建设、管理及服务质量等综合水平，划为一定级别和等次进行标准化管理，药学服务模式也开始随之转变。 医院药学的发展 从20世纪90年代至2010年，随着医院等级评审和分级管理的广泛开展，药学部门根据药事管理法律、法规、规章，注重加强药学学科内涵建设，把药事质量管理与持续改进作为主要工作重点。贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定； 药学部门布局、设施和工作流程趋于合理，管理趋于规范，为患者提供安全、及时、人性化的服务；建立突发事件药品供应与药事管理机制；建立以患者为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作；制定、落实药事质量管理规范、考核办法并持续改进； 建立临床药师制，开展临床药学工作。健全临床用药的监督、指导、评价制度，开展药物安全性监测、药品不良反应与药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测；提供合理用药咨询服务，积极推广个体化给药方案；加强处方管理，落实处方点评制度，提高处方质量，保障合理用药；加强特殊管理药品的管理，包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的购置、使用与安全保管；提高患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度。 医院药学的发展 自2005年以来，卫生部在全国医疗机构先后开展了“医院管理年”、“医疗安全百日专项检查”、“医疗质量万里行”、“全国抗菌药物临床应用专项整治”等专题活动，其目的就是以社会效益为最高准则，提高医院管理水平，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。 2005～2009年全国“医院管理年”活动对药事质量管理与持续改进方面的主要要求 医院药事管理委员会科学、规范开展工作履行职责，对药事管理质量及药学服务质量实施管理与控制； 贯彻