工作制度--修改版.docVIP

 PAGE - 33 - 说 明 为了更好的创建三级甲等医院，使等级医院评审工作有序推进，根据等级医院评审工作的要求，现对2015版《工作制度汇编》做重新修正，修正后的《工作制度汇编》参照有关新的法律法规、条例指南；“▲”表示新增加的制度；“●”表示新修订的制度。2015版《工作制度汇编》中删除的制度共有 81条（详见附表），新增加的制度73条，新修订的制度121条，未改动制度424条。 附表： 2015版《工作制度汇编》删除制度序号章 节制度名称1第一章 职能管理篇 重大问题集体决策制度12第一章 职能管理篇 非核算科室定岗核编、双向选择实施方案 263第一章 职能管理篇 促进职工个人发展制度 404第一章 职能管理篇 申报卫生系列高级专业技术职务考评标准（试行）495第一章 职能管理篇 基本医疗保险制度816第一章 职能管理篇 《三个目录》管理制度817第三章 医疗管理篇医疗质量管理制度 1298第三章 医疗管理篇 医疗质量与安全管理委员会工作制度及职责 1299第三章 医疗管理篇医疗质量控制制度 14510第三章 医疗管理篇医疗（安全）不良事件报告制度 15711第三章 医疗管理篇非处罚性不良事件报告处置制度 16112第三章 医疗管理篇医务处为临床一线服务工作制度 16313第三章 医疗管理篇住院医师规范化培训制度 16714第三章 医疗管理篇实习护士的教学规定17215第三章 医疗管理篇标本的拒收制度21416第三章 医疗管理篇血液申请发放和输血核对制度 22417第三章 医疗管理篇输血“三查七对”制度 22618第三章 医疗管理篇控制输血感染方案 22719第三章 医疗管理篇输血后感染追踪处理和登记报告制度 22720第三章 医疗管理篇输血科输血前检查和查对制度 23121第三章 医疗管理篇血液库存发血管理制度 23522第三章 医疗管理篇临床输血申请的流程 23923第三章 医疗管理篇病人血样采集和送检流程 23924第三章 医疗管理篇血型鉴定和交叉配血流程 24025第三章 医疗管理篇血液制品的入库、核对、储存流程 24026第三章 医疗管理篇发血流程 24127第三章 医疗管理篇输血流程 24128第三章 医疗管理篇输血器操作规范与流程 24229第三章 医疗管理篇输血不良反应处理流程 24230第三章 医疗管理篇用血申请程序 24431第三章 医疗管理篇控制输血感染方案 24732第三章 医疗管理篇临床输血监护制度24933第三章 医疗管理篇死因登记报告管理制度 30834第四章 护理管理篇正确执行医嘱制度 31235第四章 护理管理篇护理值班、交接班制度 31336第四章 护理管理篇护理分级制度 31337第四章 护理管理篇住院患者护理分级评估制度 31538第四章 护理管理篇责任制护理工作制度 31539第四章 护理管理篇护理病历书写规章制度 31540第四章 护理管理篇护理会议制度 31641第四章 护理管理篇护理质量管理制度 31742第四章 护理管理篇重点部门护理监管制度 31743第四章 护理管理篇护理不良事件上报制度 31844第四章 护理管理篇护理病历讨论制度 31945第四章 护理管理篇护理技术操作准入管理办法 31946第四章 护理管理篇护理与其他各部门间协调制度 32047第四章 护理管理篇护士岗位管理制度 32048第四章 护理管理篇护士执业准入管理规定 32149第四章 护理管理篇各级护理人员专业资质审核制度 32250第四章 护理管理篇护理人员岗前培训制度 32351第四章 护理管理篇护理人员继续教育管理制度 32352第四章 护理管理篇在职护理人员继续教育培训制度 32353第四章 护理管理篇护理业务学习制度 32454第四章 护理管理篇在职护理人员考评制度 32455第四章 护理管理篇护理实习生管理制度 32456第四章 护理管理篇新护士轮转制度 32557第四章 护理管理篇病区安全制度 32558第四章 护理管理篇患者身份识别制度 32659第四章 护理管理篇腕带的身份标识及使用制度 32760第四章 护理管理篇患者出入院制度 32761第四章 护理管理篇住院患者外出管理制