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正常常新生儿的观察护理 新生儿 出生后满28天 呼 吸 1、胎儿期可有微弱的呼吸运动 2、出生时由于受到本体感受器及温度感受器受到刺激，反射性地使呼吸中枢兴奋。 3、呼吸主要依靠膈肌运动，以腹式呼吸为主 4、表现：呼吸表浅，效能低，频率快，节律 不规则。 循 环 1、出生时建立肺循环，血液循环发生重要的动力学改变。 2、心脏横位 3、部分新生儿出生后头几天可闻及心脏杂音 4、心率120-160次/分 5、新生儿血液多分布于躯体及内脏，故肝脾常可触及而四肢容易发冷出现紫绀 6、新生儿红细胞、白细胞计数较高。 消 化 1、新生儿胃容量小，肠道容量大。 2、胃肠蠕动快，适应较大量流质食物。 3、哺乳后容易溢乳。（食管无蠕动，胃贲门括约肌不发达） 4、对蛋白质、糖、脂肪消化好，对淀粉消化能力较弱。 5、24h内应该排胎便。 泌 尿 1、肾脏滤过功能、调节功能及浓缩功能均较低，易发生水电解质紊乱。 2、24小时排尿，每天十余次。 神 经 1、新生儿脑相对较大，脊髓相对较长，但脑沟回仍未完全形成。 2、非条件反射：觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等反射 3、新生儿睡眠20h。 4、味觉发育好，皮肤感觉以口唇最敏感，嗅觉较弱，触觉及温度觉敏感，痛觉迟钝。 代 谢 1、代谢水平较成人高，但糖原储备不足，故血糖低。 2、生理性体重下降。 体 温 1、新生儿体温调节中枢发育不完善,皮下脂肪薄,保温能力差,散热快,易受外界温度影响。体温不稳定，注意保温。 2、12-24h稳定在36.5℃ 皮肤 黏膜 1、出生时，皮肤覆盖灰白色的胎脂。 2、皮肤薄脆，易感染。 3、口腔两颊有厚的脂肪层，称颊脂体，可帮助吸吮。 4、上皮珠、马牙。 生理性黄疸 1、定义： 2、时间 乳腺肿大及假月经 女婴5-7天出现少量阴道出血或白色分泌物，1-3天后自止。 正常新生儿的行为特征 1、睡眠和觉醒 2、感觉：视觉，听觉，触觉，味觉，嗅觉 3、反射：吸吮反射，吞咽反射，觅食反射，握持反射，拥抱反射。 睡 眠 1、有两个睡眠状态（深睡和浅睡）和四个觉醒状态（瞌睡、安静、活跃、啼哭） 2、每天需20h以上，随大脑皮层的发育，觉醒的时间逐渐延长，睡眠逐渐减少。 感 觉 视觉：有对光反射，17-20cm。 2周后,能判别颜色的组合 听觉：新生儿一出生，听力接近成人。 对母亲的声音敏感。 触觉：身体任何部位的抚触都能引起反应。 味觉：出生时味觉发育良好。 嗅觉：发育完善。 反 射 吸吮反射 吞咽反射 觅食反射 握持反射 拥抱反射 如何判断新生儿营养充足 每日小便浸湿5---6块尿布 大便1---2次 新生儿安静无哭闹 不主动觅食 新生儿的皮肤护理 保持皮肤干净，经常给宝宝洗澡 减低对皮肤的摩擦： 衣着、鞋袜等要得当 浴后可涂上婴儿润肤露 尽可能不用刺激皮肤的物品：如药膏、成人香皂或药皂 保持适宜的室温， 避免过分保暖 新生儿的脐部护理 婴儿出生后的24小时内，检查包扎的纱布有无渗血和渗液，如有异常，应及时报告医生 保持脐部和纱布的干燥 更换的纱布要消毒 脱落后不要随便涂抹药物 脐部消毒 给新生儿洗澡 时间：最好每天固定时间，一般不要超过5分钟 室温：以25℃左右为宜。夏季应避免直接吹风，冬季要警惕煤气中毒 水温：控制在37℃左右 次数：一般每天1次，可根据气候和孩子身体状况灵活调整，不必强求 沐浴步骤 婴儿沐浴 婴儿沐浴 婴儿沐浴 正常新生儿可能出现的情况 1、有体温过高或过低的危险：与新生儿体温调节机制不全有关。 2、有营养失调、低于机体需要量的危险：与奶摄入不足、体重不增或下降有关。 3、有窒息的危险：与误吸、吸吮吞咽反射不协调、呕吐有关。 4、有感染的危险：与新生儿抵抗力低下、免疫机能差有关。 5、有皮肤完整性受损的危险：与所用尿布湿润、不透气，物理、化学物质刺激，排泄物刺激，压伤，新生儿皮肤娇嫩、易损有关。 6、母乳喂养无效：与母亲不能正确喂哺、母乳量不足、母亲缺乏喂养知识有关。 婴儿抚触 宝宝抚触六步曲 1、头面部：舒缓脸部紧绷（永远的微笑） 2、胸部：顺畅呼吸循环（交叉循环） 3、腹部：有助肠喂活动（顺时针按摩） 4、上肢：增强灵活反应（捏挤扭转反复） 5、下肢：增强运动协调能力 6、背部：舒缓背部肌肉（分分合合上上下下） 新生儿抚触 婴儿抚触 新生儿抚触 新生儿抚触 新生儿抚触 新生儿抚触 新生儿抚触 新生儿抚触 新生儿抚触 托住屁股和脖子轻轻放进浴盆中 1 用拧过的纱布洗脸 2 轻轻洗揉头发 3 给新生儿洗澡的具体方法 认真洗身体 4 5 冲净宝宝全身 新生儿红臀的预防和处理 预防办法： 及时更换尿布，保持臀部清洁干燥 不用塑料布、橡皮不直接接触臀部皮肤 处理方法