11 瞳神疾病的 暴盲.pptVIP

暴 盲;[教学目的与要求] 一 掌握络损暴盲、络阻暴盲、目系暴盲、视衣脱落的定义 二 掌握络损暴盲、目系暴盲的病因病机，临床表现，辨证论治 三 熟悉络阻暴盲的临床表现和急救措施 四 了解视衣脱落的病因病机、临床表现和治疗原则 ;[教学重点] 一 络损暴盲、络阻暴盲、目系暴盲、视衣脱落的定义 二 络损暴盲、目系暴盲的病因病机，临床表现，辨证论治 三 络阻暴盲的临床表现和急救措施; [暴盲、青盲思考题] 1. 何谓暴盲和青盲？ 2. 暴盲包括西医学哪些疾病？ 3. 青盲包括西医学哪些疾病？ 4. 简述急性视神经视盘炎的临床表现 5. 简述视网膜中央动脉阻塞的临床表现 6. 简述视网膜中央静脉阻塞的临床表现 7. 简述络阻暴盲和目系暴盲的基本治法; 定义： 平素眼无它病，外观端好，一眼或双眼视力突然急剧下降，或视力骤然丧失的 内??眼病;视网膜中央血管阻塞 ; 视网膜中央动脉阻塞 [络阻暴盲] 眼外观正常,猝然一眼或双眼视力急剧 下降,视衣（视网膜）可见典型的缺血性改 变为特征的致盲眼病 ;视网膜中央动脉阻塞 ; 视网膜中央静脉阻塞 [络损暴盲] 指眼底脉络受损出血致视力突然下降 的内障眼病 ;; 急性视神经炎 [目系暴盲] 是指目系因外感六淫,情志内伤或外伤 等致患眼猝然盲而不见的眼病 ;;前部缺血性视神经病变; 视网膜脱离[视衣脱离] 视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离而引起视功能障碍的眼病 脱离区的视网膜失去正常的红色反光而呈青灰色。用检眼镜的凸透镜可见脱离的视网膜表面有血管爬行。应注意寻找视网膜裂孔。 有时需依赖超声波检查协助诊断;; ;急性后葡萄膜炎;高度近视视网膜病变;增殖性糖尿病视网膜病变;; [病因病机] 1.暴怒惊恐，气机逆乱，气血上壅， 或情志抑郁，肝失条达，气滞血瘀，以致脉络阻塞 2.嗜烟好酒，过食肥甘厚味，痰热内生，痰凝气滞，血脉瘀阻，上壅目窍 3.外感风热，内传脏腑，致邪热内炽，上攻于目 4.肝肾阴虚，阳亢动风，风阳上旋，气血并逆，血不循经而外溢；或阴虚火旺，上炎清窍 5.撞击伤目，气血逆乱，玄府闭塞，神光受遏 ; [临床表现] 一 自觉证状 1. 突然发病 2. 视力急剧下降或骤然丧失 3. 发病时可有头晕或头痛 或眼转动时牵引痛; 二 眼部体征 外眼无异常，可有瞳孔散大，主要是眼底的病变 （一）视网膜中央动脉阻塞（络阻暴盲） 视网膜中央动脉为终末动脉 主干/分支阻塞后， 供应区域视网膜发生急性缺血 视功能急剧损害或丧失 1.视网膜动、静脉管径变细, 动脉甚至呈线状 2.视网膜灰白混浊、水肿 3.视盘颜色淡（苍）白 4.黄斑区呈圆形或椭圆形红色 樱桃红点 ; 黄斑区“樱桃红” ：本病的典型体征 由于黄斑无神经纤维层，视网膜水肿较轻，透见 脉络膜血管所致 若有视网膜睫状动脉存在，其供血区域呈红色舌状 若视网膜睫状动脉阻塞，其供血区域（视网膜后 极部）呈舌形视网膜水肿、中心视力严重损害;视网膜中央动脉阻塞 ; （二）视网膜中央静脉阻塞（络损暴盲） 视网膜中央静脉主干/分支阻塞 供应区域视网膜发生急性缺血 视功能急剧损害 1.视盘充血、水肿 2.静脉高度纡曲怒张，可隐末于出血与水肿间 3.沿血管行走区域视网膜大片火焰状出血斑 4.视盘充血、水肿 5.视网膜有黄白色硬性渗出物/棉絮状白斑 6.黄斑囊样水肿 ; 视网膜中央静脉阻塞 静脉和毛细血管荧光渗漏， 视盘 边缘不清，荧光渗漏、荧光遮蔽;;;;急性球后视神经炎;原发性孔源性视网膜脱离 [视衣脱离] 视网膜脱离部位呈灰白色或青灰色隆 起若转动眼球，可见视网膜呈波浪状荡漾 可见马蹄形或圆形视网膜裂孔 眼部超声检查有助于诊断;视网膜裂孔; [辩 证 论 治] 一 眼络阻塞（动、静脉阻塞） 无论缺血，郁血.均以通为用