2007止血带的安全.pptVIP

使用止血仪常见的并发症——神经损伤 危险因素：止血带压力、连续使用时间 神经损伤的机理： （1）神经套叠样改变： —原因：止血带边缘神经承受的压力突然降为 正常压力 —好发部位：上肢正中神经、尺神经损伤 （2）急性神经卡压： —原因：系带样纤维对神经的固定作用影响 神经的轴向移动 —好发部位：桡神经 * 止血带安全使用的对策 1 （1）制定操作流程和指南，每台仪器挂一份 （2）AORN建议：设备维护管理计划，定期维护、记录 （3）应用《术中止血带使用记录表》（表1） （4）使用前常规检查仪器和配件 是否齐全 是否配套 功能状态 *  表1 止血仪使用记录表 □驱血橡胶带 □手动止血仪 □电子气压止血仪 型号 □单侧肢体 □双侧肢体 □左 □右 □上肢 □下肢 □左 □右 □上肢 □下肢 充气时间（北京时间） 放气时间（北京时间） 总历时 （分钟） 压 力：□mmHg □Kpa 使用前皮肤状况 使用后皮肤状况 出处：广东省人民医院手术室 护士签名： 年 月 日 * 止血仪安全使用的对策2 （5）术前访视：评估、宣教 （6）每次按star键前，先设置工作时间和工作压力 （7）止血带应扎在肢体或物体上才能充气，防止止血 带损坏、破裂 （8）将止血带扣紧后，外层可用绷带固定，防止充气 后松脱 * 止血仪安全使用的对策 3 （9）手术过程： —可改变工作压力值及工作时间 —在工作中需要提前停机排气，可按停止键（stop） —若工作中止血带压力超过工作压力，达到保险压力 值时，仪器自动报警并停机 —手术结束前适当加快输液速度维持有效血容量 —手术结束将止血带缓慢放松 —年老体弱者：放气时预防静脉回流突然增加导致心衰 —手术完毕按摩局部皮肤,促进血液循环 * 止血仪安全使用的对策 4 （10）严格控制止血时间，及时提醒手术医生， 防止肢体缺血、缺氧、坏死 （11）四肢多发性骨折需同时使用止血仪时，应 轮流间隔充气、放气，并准确记录时间 （12）在使用过程中，如发现气囊漏气，应及时 更换，否则导致气泵持续工作，影响使用 寿命 （13）气囊外套定期清洁 * 存在的问题 止血带的时间、压力没有确切、统一的标准 病人存在个体的差异 在压力和时间的控制方面 ——术者和护士意见不一致 ——所造成伤害的责任归属有争议 * 谢 谢！ * 止血仪的安全使用 安徽省中医院 傅俊 王明 * 止血仪的作用 用于肢体手术，暂时阻断该肢体的血液循环 最大限度制止创面出血，减少手术出血量 提供无血手术视野，形成手术操作“无血区” 使肌腱、神经等微细结构清晰可辨 提高手术效率和手术质量 * 止血仪的适用范围 骨科、烧伤整形科、创伤外科、显微外科手术 如：骨折复位内固定术、肢体肿块或囊肿切除术 神经、肌腱、血管探查/修复/吻合术 骨移植术、关节镜手术、截肢术 指关节、肘关节、膝关节手术 断肢、断指、断趾再植术 * 使用止血仪存在的风险 止血仪使用不当，存在安全隐患 可导致肢体损伤、伤残 —如:软组织压轧伤 神经、血管、皮肤的损伤 安全使用止血仪至关重要 —了解肢体解剖特点 —了解止血仪的功能和特性 —掌握止血仪的正确使用方法 * 止血仪的种类 手动气压止血仪 电动气压止血仪 * 电动气压止血仪的类型1 HXY型立式电动气压止血仪 HXY型电动气压止血仪 * 电动气压止血仪的类型2 ATS1型：单路 ATS1型：双路 * 电动气压止血仪——结构及配件