对_闵行模式_药品盏男标采购的思考_丁锦希.pdf

·医药论坛· 对“闵行模式”药品招标采购的思考 丁锦希* 李晓婷** （中国药科大学国际医药商学院 南京 211198） 中图分类号：F713 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2010)08-0364-05 药品集中招标采购制度是一项遏制医药购销活动中 快捷地为社会提供物化的医疗服务产品，最大限度地提高 的不正之风、减轻患者负担的根本举措，对于整顿药品 社会整体人群的健康水平和生命质量，达到少发病、治好 流通秩序、合理配置医药卫生资源、规范药品采购行为 病、负担轻、寿命长的目的 [1，2]。在评价指标的选择上， 都具有重要作用。 应遵循“项目少而精，原始资料易收集统计，指标反映敏感， 自 1999 年我国试点推行药品集中招标采购制度以 特异性强”等原则 [3]。根据白潇（2007）[4]、周良荣（2003）[5]、 来，已取得初步成果，但在实施过程中出现了许多问题， 刘业庭（1987）等 [6] 对医疗卫生社会效益评价指标的研究 比如医疗机构和竞标企业的竞相压价、手续繁琐、滥收 结果，笔者试从医疗服务的供给与需求两方面，即闵行医 费等。 疗机构服务效率变化情况（医疗供给方）及医疗成本变化 2009 年 3 月，国务院印发《医药卫生体制改革近期 情况（医疗需求方）评价“闵行模式”带来的社会效益。 重点实施方案（2009—2011 年）》，将建设基本药物制度 1.1.1 供给方的医疗服务效率变化情况 列为新医改方案的八大支柱项目之一，并指出“应充分 表 1 表明，闵行区医疗机构的门、急诊总人次，每 发挥市场机制作用，推动药品生产流通企业兼并重组， 天门、急诊均次以及期内出院人次都有明显的增幅，呈 统一配送，实现规模经济”。在众多招标采购模式中，以 现逐年递增的趋势，年均增长率分别为 16.43%、15.92% “收支两条线管理”为特色的上海“闵行模式”在降低虚 和 12.65%。同时，医院的床位利用年增长率为 2.89%， 高药价、遏制行业不正之风方面取得了良好的社会效益。 患者的平均住院床日年均降低 1.04%，医疗机构服务设 施的利用率及患者得到的医疗服务水平都有所提升。从 1 “闵行模式”的社会效益评价分析 整体上看，实行“闵行模式”后，闵行区医疗机构的服 1.1 社会效益 务质量及服务水平得到了显著的提高，从供给上实现了 医疗卫生的社会效益是指医院在为社会提供医疗服务 医疗资源效用最大化。 的过程中，合理利用有限的卫生资源，优质、低耗、高效、 表1 闵行区改革前后医疗