内镜下交通支结扎治疗复发性下肢静脉倒流性溃疡.docVIP

　　内镜下交通支结扎治疗复发性下肢静脉倒流性溃疡 作者：张晖 高勇 王春泉 樊少华 杨进 李伟 【关键词】 结扎 　　下肢静脉瓣膜功能不全引起 交通 支静脉倒流是导致下肢静脉性溃疡的主要原因，单纯的浅静脉剥脱术对于伴有交通支静脉严重倒流者疗效较差 ,溃疡容易复发。作者于2001年4月至2007年11月，采用内镜下交通支结扎(Subfascial Endoscopic Perforator Surgery，SEPS) 治疗 32例复发性下肢静脉性溃疡，取得了一定的疗效，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组32例（患肢40条），其中男22例 (患肢28条 ) , 女10例 (患肢12条 ) ,年龄 41～76 岁(中位年龄61岁)。32例均有大隐静脉高位结扎抽剥史 ,其中巳行2次手术9例(患肢10条)。术后1年内复发26条, 1～2年内复发12条, 2～3年内复发2条。溃疡直径1.0cm～4.1cm，均伴有足靴区色素沉着，范围最大者占小腿面积近50％。患者术前行多普勒超声检查或静脉造影 ,均有交通支静脉功能不全、深静脉功能不全。 　　1.2 手术 方法 　　并于术前1d根据检查，将足靴区交通支定位， 龙胆紫标记，以便术中寻找。手术采用硬膜外麻醉，患者取头低足高位(约15°)，在胫骨粗隆下8cm胫骨内侧4cm处作1cm切口，分开皮下脂肪后显露深筋膜并切开