关节镜下经皮空心螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折.docVIP

　　关节镜下经皮空心螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折 【关键词】 关节镜 经皮空心螺钉张力带内固定 髌骨骨折 髌骨骨折是骨科常见病，多由直接暴力所致，占全身骨折的1%～2%。既往作者对该类骨折采用切开复位克氏针钢丝张力带或记忆合金髌骨爪等内固定 治疗 。手术创伤较大，病人住院时间较长，膝关节功能恢复慢，少数病人手术后髌骨关节面不平整导致创伤性骨关节炎等引起关节疼痛、功能障碍。随着微创手术理念的跟进及关节镜技术的 发展 ，作者自2005年8月至2008年5月有选择性的采用关节镜监视下经皮空心拉力螺丝钉内固定+爱惜帮缝线张力带治疗髌骨骨折12例，经随访观察疗效满意。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组12例中男7例，女5例；平均年龄37岁。髌骨骨折横断形9例、纵形2例、斜行1例，均为二大块骨折的病例，无粉碎性骨折。11例为急诊，伤后lt;6h软组织肿胀尚不明显；1例gt;1d，先予以膝关节制动，退肿治疗3d后再予手术治疗。选择病例均为闭合性损伤，皮肤条件尚好。 1.2 手术方法 麻醉下，患肢上气压止血带，先常规作膝关节前内外侧切口，置入关节镜，镜下先冲洗，检查关节腔，清除关节内凝血块和组织碎屑，处理关节内其他并发症(如半月板损伤，根据伤情行切除或修整、修补)。然后伸膝位修整髌骨骨折部位的软骨面。先用皮外挤压髌骨、克氏针撬拨等方法达到大致复位。大布巾钳骨折两端