持续牵引法处理腹腔引流管拔管困难11例.pdfVIP

姐姐原载姐M坐1且强组援组1期一Hebei M耐cal Journal ,Jan 2刷.Vol26.No.l 25 • I 临床研究· 持续牵引法处理腹腔引流管拔管困难 11 例 应荣华孙宵海叶庆衡 [摘要} 目的探讨腹腔引流管拔管阂住的处理方法。如法 采用外力持续伞~I!提胶~I 流管一 端，使引流管管壁与政腔内粘迷组织逐渐分离，最终拔除引流管。结果 会组 11 例!l舷~I~管难以拔 除者，采用该法均拔除成功，且无任何并发症。结论 采用持续牵引法处理!l腔引流管拔管困难具有简 单、有效且无并发症之优点。 {关键词} 持续牵引法:拔管困难 (1)固定缠绕过紧，留管时间较长[2J 0 (2)拔管时阔疼痛刺撒致 腹部手术蹈腹腔引流管披管困难在临床上时有发生，费院 腹肌接掌。 (3) 长距离、高负压引流倪号|流管管黯与周罔组织 外科自 1986 年至立即年曾遇该病例 11 例，均采用梅续牵引法 顺利拔臂，效果满意，现报告如下。 紧密粘迹，或腼脂垂、大网膜嵌入引流管侧孔内等。…旦发生 1 资料与方法 拔管困难，临床医生需特别小心，不摆急于强行拔管。因为过 度用力强行披管可能产生拔断引梳管致强端滞留腹胶内，或撕 1.1…般资料 本组病倒共 11 例，其中男 7 例，女 4 例;年龄 破大网膜致腹腔内出血甚至撕破脂黯、胆管攘敖弥漫性腹脯 25 问 74 岁，早均 53 岁。因结肠穿孔致揭性腹膜炎作盆腔引流 者5 例，阑尾穿孔致弥谩性腹膜炎作盆腔厌倦引梳着4 例，胆肠 炎，而导致再次孚术。但若暂时放弃，静候择期拨臂，一则增加 吻合术置保险引流2 例[1).ï3 1 流管为多孔橡胶引流管、烟卷式 病人的思想负担，不利于疾病的康复;二则又有可能导辙外晦 引流臂，置管时间为术厨5 何 14 dø 性感蝇而发生腹腔脏肿戒腼梗阻等严黛蹄果。这对临床医生 1.2 方法 (1)单纯持续牵引法:取 500ml 输液空瓶一只，牵引 来说确实为一大难题。为解决这一难翩，我幌外科自 1986 年开 带…根(牵引带可以是消毒之鞋带、纱带或多股粗丝线)，水 250 始采用持续牵引怯来处理难以披除的腹腔引流臂，他利用遇~ ml 备用。患者取平卧位，显露腹腔引流管来端，将牵引带…端 的外力对引流管产生平稳而持久的牵引力，再加之腹式呼吸的 与引流管末端连接，另…端连接固定于输注空瓶瓶口处，向空 节律性运动和肠管蠕动，对专|流管攘外粘连组织的反搜按擦， 瓶内桂水250 时左右，并将水瓶悬吊于床垫下方 15-20 cm 处， 促使管攘外柏连组织子管壁逐渐分离，最终拨出号|榄臂。黯个 即告究成。加水量的多少困以病人稍有牵拉痛感为宜，…般加 拔管过程中，病人无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。披管完成 水量为250ml 左右。 (2) 滑轮持续牵引法:为了减少牵引途径 后也无腹腔及伤口出血域肠穿孔等井发瘾发生。但在操作过 中的摩攘力以及提高牵引方向的准确性，近年来我们在原有方 程中，我们认为应按撒以下几个方面:(1)通过耐心的解释以消 法的革础上还作了适当改进，果用滑轮捋续牵引法，基本方 除病人的紧张心理。 (2) 捎理事引流臂的体外段时，服防止1肖毒 法同上。具体操作方法为:先将滑轮悬吊予输液架上，再将牵 液流人伤口而刺撒伤口发生疼痛和腹肌烧骂声惊收缩。 (3) 在牵 引带…端均寻|流带末端连攘，另…端牵引