2013 预防多重耐药菌院内传播 培训 .pptVIP

不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者 肠球菌4个月，葡萄球菌7个月，MRSA8个月，大肠埃希16个月，克雷伯菌属某些菌种30个月以上。环境污染控制很重要。为了他人的安全。 医师在医嘱单上下达隔离医嘱，同时在护士交班本、医师交班本、病程记录上均须有所反映记录： Company Logo Company Logo 预防多重耐药菌 院内传播 -------*******------- 2013.6 抗菌素 耐药细菌 抗菌药物不合理使用后果 细菌对抗菌药物的耐药越来越普遍，产生超级细菌…… 主动外排 靶位变异 产钝化酶 改变通透性 生物膜 * 耐药菌概念 多重耐药 MRD : 指细菌同时对三种以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物耐药。 泛耐药 PDR：细菌对本身敏感的所有药物均耐药。 * 如何遏制？ * 制定相关法规,规范管理 卫生部: 2008 《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》 2010 《 产NDM-1泛耐药肠杆科细菌感染诊疗指南（试行）》 2011 《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》 我院： 《红星医院预防与控制多重耐药菌管理》、 《红星医院多重耐药菌预防与控制流程》 《红星医院多重耐药菌管理多学科协作机制落实方案》 《红星医院多重耐药菌目标监测方案》 * 制定相关法规,规范管理 控制耐药菌感染的一般措施 5点建议： 1.行政支持 2.医务人员教育培训 3.抗菌药物合理应用 4.加强MRDO的监测，如了解耐药现状和趋势 5.有效预防多重耐药菌的院内传播 * 主要包括4点措施： 1.加强医务人员的手卫生； 2.切实遵守无菌技术操作规程； 3.严格实施隔离措施--（患者、定值者）； 4.加强清洁和消毒工作--(控制环境污染) ； 5.有效预防多重耐药菌的院内传播 遏制医务工作者传播 * （或）床边隔离 气管插管 深静脉留置导管 有开放伤口或者免疫功能抑制患者 隔离 接触隔离 患者 床 边 （首选）单间 或同类多重耐药菌感染患者（ （定植者）安置在同一房间 单 间 两床间的距离应达1.2M以上，以减少患者间的传播 * 接触隔离 患者 病房门、床边 一览表夹 接触隔离 隔离标识 病历夹 * 限制患者活动范围 减少探视者 减少与其接触的工作人员数量 接触隔离 限 制 患者 * 接触隔离 患者、其家属、探视者 宣教 患者、其家属、探视者 为 了 自 己 和 他 人 的 安 全 * 接触隔离 患者 拖 布 抹 布 器械 仪器 固定专用 防护用品 可能接触血液体液时戴手套； 预计与病人或其环境如床栏杆 有明显接触时，需要加穿隔离衣。 诊疗处置 先处置普通患者， 最后处置多重耐药菌者 床边换药 环境 空气、物表 消毒液擦拭 1000mg/L 2次/日 固定 用后消毒悬挂 干燥 患者经常接触的 物体表面、 设备设施表面 * 接诊科室在患者离开后，及时消毒患者接触的物表 患者 影像中心 功能科 高压氧 复健理疗 等其他部门 护士电话通知、医师在检查单上标注 * 如何体现你的工作？（落实预防多重耐药菌的院内传播） 护士交班本 医师交班本 病程记录 隔离医嘱 定期总结与讨论 培训与考核 留 下 痕 迹 * 多学科 协作 管理 多重耐药菌管理是一项多学科多部门协作管理的工作 多学科:感染学、药剂学、微生物学、流行病学 多部门：临床科、药剂科、微生物室、医务科、护理部、院感办、功能检查科室等。 * 各部门职责 一、 临床科室 各科室医师在接诊感染性疾病患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，及时落实隔离措施。若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。 * 主任负责制 ? 科室负责人 负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况： ?护士长、感控医师和感控护士等应积极配合： ?合理使用抗菌药物： * 各部门职责 二、检验科 微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌应在检验报告上标注，报告相关部门科室----临床科、院感办，并及时登记。 * 各部门职责 三、药剂科： 合理使用抗菌药物指导管理 定期向临床医师提供最新抗菌药物敏感性总结报告、趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。 围手术抗菌药物合理使用的监测 加强药敏指导下的抗菌药物使用管理 合理使用抗菌药物知识培训。 * 各部门职责 四、 院感办 接到检验科报告后，查看实验室检查结果，负责对临床等相关科室多重耐药菌隔离措施落实情况的追踪考