2013.4西区医院除颤监护仪操作.docVIP

 操作规程批准人顾兴平编号4.9.2生 效 日 期2013年4月10日制 定 部 门ICU共11页成都市西区医院 除颤监护仪操作规程 适用范围：重症医学科 内 容： 1、使用前准备 1.1检查电源电压是否在容许范围内，如使用电池供电必须保证电池充足电。 1.2检查电源接地是否良好。 1.3所有的电缆是否正确连接，有无裸露、破损等。 1.4当本机与其他设备合用时，应检查机器的配合状况是否完好。 2、操作规程 2.1按Power键打开电源开关。 2.2设定能量为100J每日进行自检，并检查打印记录是否正确，一切正常后，用于病人。 2.3把电极胶均匀地涂在电极上，注意不要涂到医生手上或除颤电极手柄上。 2.4根据病人情况选择同步电复律或非同步除颤模式。 2.5根据心律失常情况选择模式及能量水平。 2.6左手握胸骨极板（sternum）置于病人右锁骨下胸部，胸骨体右侧；右手握胸尖极板（APEX）放置于腋前线，左乳头左侧。在病人皮肤上小幅度地来回移动电极，以增加电极与病人皮肤之间的良好接触，然后保持电极静止，并施加11-14Kg压力。 2.7按充电按钮进行充电，等待除颤仪提示充电完成（由短音变长音）。 2.8确认没有其他人员与病人有身体接触，并高声提醒所有人员与病人保持一定的距离。 2.9同时按下除颤电极的两个“除颤”按钮（红色）。 2.10检查打印除颤后病人的心电图，确定除颤效果。 3、使用后的工作 3.1使用完后，务必将电源开关设定在“OFF”状态，以确保除颤仪自动释放储存的能量。 3.2将除颤仪放回相应的位置，并连接电源插头到合适的电源上，及时充电，确认“电池充电”和“外接电源”指示灯点亮。 3.3清洁所有的电极板和接线盒，清点并保管好全部附件，做好使用记录。 3.4确认有充足的记录纸、导电凝胶或除颤垫供下次使用。 4、日常维护 4.1更换记录纸：及时检查记录纸是否用完，如将用完，及时放入新的热敏打印纸，确认热敏的一面安装正确。 4.2外表面的清洁：①用75％的酒精消毒液，但应防止液体流入机内，造成损坏； ②每次使用后，彻底去除极板上的导电凝胶保持电极板清洁 ③95%用软布清洁显示屏。 4.3功能测试：每天进行下列功能测试 4.3.1交流电源：将除颤仪电源开关置于“ON”，“BATEERY”灯应点亮，说明充电池供电正常；接入交流电，“电池充电”灯应点亮。 4.3.2用“输出能量设定”开关选择100J的测试能量，充电时间一般应小于10秒。 4.3.3同时作机内放电试验(通过除颤仪内部负载放电)，并有正常的打印报告(包括日期、时间、波形等)。 4.3.4单独按下每个除颤电极板上的放电按钮，除颤仪应不会放电。 呼吸机操作规程 1、使用前准备 1.1确定呼吸机是清洁的，病人呼吸管路已按有关标准清洁消毒。 1.2检查电源是否为交流220V，并有可靠的接地，如使用机内电源，必须保证电池充足。 1.3把高压氧接头接到墙上的高压氧气源上，或者氧气瓶的减压阀上，调整氧气的压力到0.40Mpa。 1.4连接好干燥的病人管路和加温湿化器，往加温湿化器里加入适量的无菌注射用水，勿超过红色警戒线，打开加温湿化器的电源，设定湿化器工作温度32-37℃。 2、操作规程 2.1按电源键开机：人上机之前和更换病人管路后，使用模拟肺进行简单的测试正常后，把病人管路连接于气管插管，观察气道压力到达设定的压力上限时能否实现报警，同时使气道压力不超过限定值。 2.2参数设定：选择合适的通气模式，同理选择通气参数： 2.2.1潮气量（VOFUNE） 10--15ml/Kg 2.2.2呼吸频率（BREATH ARTB） 8--14次/分 2.2.3吸呼比（I:E） 1：1.5-2.5 2.2.4氧浓度（FiO2）在21%--100%之间根据医嘱选择 2.2.5吸气压力 一般在15—20cmHO,高压设定不超过50 cmHO. 2.2.6 PEEP 一般为3--10 cmHO. 2.2.7触发灵敏度(trigger) 流量触发一般2-5L 2.3呼吸机使用中出现报警时，应根据报警提示和参数找到原因，排除警报。如病人病情变化时报警，应及时通知值班医生处理；如因设置报警限不合理，应根据病人情况予以修正；如因设备故障报警，应马上通知设备科工程师维修，同时准备备机。严禁未找出报警原因的情况下关闭报警。 2.4使用中应注意监护病人的生理参数，如心电图、血压、血氧饱和度、血气等的变化。 2.5严禁无关人员任意改变呼吸机的各项参数和报警限制。 3、日常维护 3.1呼吸机使用结束后，对病人管道部分的管路、湿化器进行清洁、浸泡消毒、晾干后用环氧乙烷灭菌并保存。（尽可能使用一次性管道）。 3.2定期对空气滤过的滤纸进行更换。 3.3每周用