2013年乙肝、梅毒行业诊断标准培训.pptVIP

* 诊断原则： 应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析，作出诊断。 * 一期梅毒诊断 疑似一期梅毒病例 应同时符合： 流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。 临床表现： 硬下疳：潜伏期一般为 2 周～4 周。一般为单发，但也可多发；直径约 1cm～ 2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、 浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。 * 腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连， 质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。 * 疑似一期梅毒病例 应同时符合以下几项： 流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。 临床表现 非梅毒螺旋体抗体抗原血清学试验：阳性，如感染不足2周~3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查。 * 确诊一期梅毒病例 应同时符合疑似病例和非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性， 或脑脊液检查：白细胞计数?10×10 6/L，蛋白量＞500mg/L，且无其他引起这些 异常的原因。脑脊液 VDRL 试验或 FTA-ABS 试验阳性，其中一项。 * 二期梅毒 疑似二期梅毒病例 应同时符合以下几项： 流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史；或有输血史。 临床表现：可有一期梅毒史，病期在 2 年以内。 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。 * 确诊二期梅毒病例 应同时符合疑似病例和暗视野显微镜检查：二期皮损尤其扁平湿疣、湿丘疹及黏膜斑，易查见梅毒螺 旋体，或梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性，其中任一项 。 * 三期梅毒 疑似三期梅毒病例 应同时符合以下几项： 流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。 临床表现：可有一期或二期梅毒史。病期在 2 年以上。 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。 * 确诊三期梅毒病例 应同时符合疑似病例和梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性，或 脑脊液检查：白细胞计数?10×10 6/L，蛋白量＞500mg/L，且无其他引起这些 异常的原因。脑脊液 VDRL 试验或 FTA-ABS 试验阳性，或 组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化，其中任一项 。 * 隐性梅毒（潜伏梅毒）疑似隐性梅毒 应同时符合以下几项： 流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。 临床表现：无任何梅毒性的症状和体征，可分为早期隐性梅毒和晚期隐性梅毒。 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：对于无既往梅毒史者，非梅毒螺旋体抗原试验 阳性（滴度一般在 1∶8 以上）。对于有既往梅毒治疗史者，与前次非梅毒螺旋体抗原试 验结果相比，本次试验结果阳转或其滴度升高 4 倍或更高。 * 确诊隐性梅毒 应同时符合疑似病例和梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性，或 脑脊液检查：无异常发现，其中任一项 。 * 胎传梅毒 疑似胎传梅毒病例 应同时符合以下几项： 流行病学史：生母为梅毒患者或感染者。 临床表现： 早期胎传梅毒：一般在 2 岁以内发病，类似于获得性二期梅毒，发育不良，皮 损常为水疱-大疱、红斑、丘疹、扁平湿疣；梅毒性鼻炎及喉炎；脊髓炎、骨软骨炎及 骨膜炎；可有全身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。 晚期胎传梅毒：一般在 2 岁以后发病，类似于获得性三期梅毒。出现炎症性损 * 害（间质性角膜炎、神经性耳聋、鼻或腭树胶肿、克勒顿关节、胫骨骨膜炎等）或标记 性损害（前额圆凸、马鞍鼻、佩刀胫、胸锁关节骨质肥厚、赫秦生齿、口腔周围皮肤放 射状裂纹等）。 胎传隐性梅毒：即胎传梅毒未经治疗，无临床症状，梅毒血清学试验阳性，脑 脊液检查正常，年龄小于 2 岁者为早期胎传隐性梅毒，大于 2 岁者为晚期胎传隐性梅毒。 * 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性，其抗体滴度高于母亲 4 倍及以上。但低 于该值并不排除胎传梅毒。应取婴儿血进行检测，而不是脐带血。 * 确诊胎传梅毒 应同时符合疑似病例和暗视野显微镜检查：在早期胎传梅毒儿的皮肤黏膜损害或胎盘中可查到梅毒螺 旋体，或梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。应取婴儿血进行检测，而不是脐带血，其中任一项 。 * 谢谢！ * LOGO 道真自治县乙肝、梅毒行业诊断标准培训会 道真县疾病预防控制中心 传染病疫情应急处置股 赵廷江 二0一三年四月 * 乙型病毒性肝炎诊断标准 （WS299-2008）  * 培训内容及目的 了解当前我县传染病的发病情况 掌握传染病的报告原则 掌握乙肝、梅毒行业诊断标准 * 乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。本病广泛流行