脑血管病的康复及护理---刘晓丹.ppt

主讲人：刘晓丹;急性脑血管病经过抢救治疗可渡过危险期，但多数患者仍遗留有程度不同的后遗症，为了促进病人康复，降低疾病复发率，提高病人自我护理能力，我们为病人制定了各种相关专科疾病宣教内容，指导并帮助病人最大限度的恢复生活和工作能力。;室内清洁，安静，室温以18-20℃为宜，湿度以60%为宜。 房间经常通风换气，保持室内空气清新。 衣服应柔软，冷暖适中，内衣最好为纯棉，透气性好，勤更换、勤清洗。 床铺整洁、干燥、经常晾晒和清洗。;1、“病来如山倒，病去如抽丝” ，“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”，应及时掌握患者心理状态和情绪变化，给予心理疏导和积极鼓励，调整好病人心情，鼓励其积极进行治疗和康复训练，尽早重返社会。告知治疗预后的可靠信息，对患者顺利度过恢复期很有作用。 ;2、病人表现有焦虑、恐惧、急躁、易怒、悲伤、啼哭或冷漠、自厌情绪，应深入了解思想状况，尊重理解患者，帮助解决困难，解开心中郁结，使之摆脱烦恼，保持积极心态，以宽容、豁达面对生活，最大限度提高患者生活质量。 3、对病人微小的进步要及时给予鼓励。 ;饮食以足量高蛋白、清淡、易消化、低糖低盐低脂肪为原则。如豆浆、牛奶、鸡汤、米粥、蔬菜水果等食物。;1、吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑者应改变吃饭喝水体位，喂食时让患者半坐半卧位，防止呛咳，少量多次饮水，进食以米粥、软面条为主，避免粗糙干硬食物，有利于吞咽，动作要慢，食后漱口避免食物残留在口腔。; 2、应将食物放在口腔健侧的后部以促进吞咽，如有食物滞留，鼓励病人将头转向健侧，并控制舌头向麻痹的一侧清除残留食物。 ;3、限制脂肪摄入量，每日摄入脂肪＜50g，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油，花生油，玉米油等。 4、限制胆固醇摄入，每日摄入量＜300g，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏和脑，鱼籽，蛋黄，肥肉等。;5、合并高血压者要限制食盐的摄入，每日食盐量不超过2g，但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜，皮蛋，火腿等。 6、适当增加蛋白质摄入，如瘦弱，去皮禽类，鱼类，豆制品等，对???低血液胆固醇及血液粘滞有利。 ;7、注意烹调方法，如菜很淡，为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋，番茄酱，芝麻酱等。食醋可以调味外，还可以加速脂肪溶解，促进消化吸收；芝麻酱含钙量高，钙离子可增加血管内皮的致密性，对防止脑出血有一定好处。 8、宜采用蒸，煮，炖，熬，清炒，汆，熘，温拌等方法，不宜煎，炸，爆炒，油淋，烤等方法。; 9、要增加膳食纤维和维生素c的食物，包括粗粮，蔬菜和水果。有些食物如洋葱，大蒜，香菇，木耳，海带，山楂，紫菜等食品有降脂作用。 ;1、饮食调节：多品种、适量与平衡的饮食原则，安排好一日三餐，多吃对预防中风有益的食物，如牛奶、鱼肉、黄豆、花生、大蒜、洋葱、草莓等。 2、饮水充足：老年人在不同程度上血液具有浓、粘、聚、凝的特点，多饮水有利于降低血粘度。尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后随活动以汗液和尿液形式排出体外，晚间饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓形成。;3、戒降烟酒：要戒降烟酒，同时饮食不要肥腻。 4、劳逸结合：用脑要适度，不要持续时间太长，以免过于疲劳诱发中风。 5、生活规律：老年人生活要有规律，生活无规律，易使代谢紊乱，促进血栓形成。 6、忌饭后就睡：饭后血液聚集于肠胃，脑部供血相对减少，易形成血栓。因此，最好饭后半小时再睡。;7、体位变化要缓慢：脑血栓往往发生于夜间，尤其是上厕所时，易造成心脑供血不足，所以夜间临厕一定清醒后，缓慢起床。平时也要注意体位变化不要太快。 8、注意天气变化：老年人适应天气能力减弱，过冷过热皆可使血粘度增加，诱发脑中风，因此，气温变化骤冷骤热时一定要采取相应防范措施。 ;9、控制体重：通过运动消耗体内过多脂肪，降低血脂减少脑中风危险性。 10、慎用药物：久服催眠药、镇静药、精神类药、止血药、利尿药、清热药、防哮喘药，可使脑中风机会增多。 ;床面干燥、平整、无碎屑。 每隔2-3小时翻身一次，骨突部位放置海绵垫或胶体减压贴，使易受压部位悬空；必要时应用气垫床。 保持皮肤清洁干燥，每天用清水擦洗受压部位，促进血液循环，及时更换衣物。 定时按摩受压部位，活血通经。 经常进行肢体按摩抬高患肢，防止深静脉血栓形成。;定时翻身是预防压疮的最有效措施 侧卧位成30°角，切勿成90°角。 *为什么要2小时翻身一次？ 实验研究证明，皮肤毛细血管最大承受压力为2.01—4.4kpa，最大承受时间为2h。 ;1.减压护理： *气圈不适合做压疮减压，气圈将皮肤的静脉 回流压迫阻断，不利于中心部皮肤血液循环 2.减少摩擦力和剪切力 3.保护皮肤 4.加强营养 5.健康教育;分4级 I级： 压之不退色的皮肤红斑，皮肤完整