脱髓鞘假瘤MRI诊断.pptx

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脱髓鞘假瘤MRI诊断

脱髓鞘假瘤(DPT) Demyelinating pseudotumor;脱髓鞘病变;3;4;破坏的神经;白质 脑 灰质; 原发性; DPT概述;临床表现;10;病理;12;13;3.信号:长T1长T2,FLAIR高信号,囊变多见,出血坏死不多见,囊壁在DWI上可呈低-高信号。 4.水肿:轻中度。水肿带随病程的推移而减轻或消失-----区别于胶质瘤之处。;5.增强:多见明显不均匀强化,少数为轻度强化, 强化方式可呈条片状、火焰状或环形强化。 ;开环样强化为本病特征性表现,缺口多位于病灶内侧缘、侧脑室旁。“单开口” 开环征:文献报道66%脱髓鞘急性期可出现开环样强化,对不典型脱髓鞘病诊断有高度特异性,而非脱髓鞘病变只有7%出现开环样强化。强化的环代表了脱髓鞘的边界,中心未强化代表了慢性炎症。 ;不典型开环:在外侧开口;18;6.病灶与侧脑室关系:脱髓鞘假瘤有垂直于侧脑室分布的倾向,可能与MS的“直角脱髓鞘??”机制相似(病变源于脑白质深部静脉),符合白质纤维素走形,是脱髓鞘病变较为特征的征象。;20;8.PWI:DPT呈低灌注(没有新生血管),有别于多数胶质瘤的高灌注。 9.局限性:脱髓鞘假瘤在影像学上80%会被误诊为 胶质瘤而行手术或放射治疗,所以当MRI倾向于脱 髓鞘假瘤时,可试行激素治疗,以避免手术或放疗 造成不可逆的损伤。 ;22;;24;25;26;27;28;29;30;31;32;33;34;35;总结脱髓鞘假瘤 1.临床及病史:青年人好发,且有急性起病,有疫苗接种史及病毒感染史可作为参考。 2.水肿:随着病程进展范围缩小。 3.颅内占位表现,与胶质瘤相似(信号及弥散不特殊),增强强化明显,典型表现为开环强化,开口在内侧、侧脑室旁,与侧脑室垂直。 4.治疗:对激素敏感,使用后症状明显减轻、病灶明显较小。

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