风湿病的护理..ppt

风湿病的护理   风湿性疾病的概念 是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。它包括：弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带的疾病。 风湿性疾病的疾病分类 1. 以关节炎为主的：如类风湿性关节炎( RA)，斯惕尔病又分为幼年型和成人型，强直性脊柱炎（AS)，银屑病关节炎。 2. 与感染相关的：如风湿热，莱姆病，赖特综合征，反应性关节炎。 3. 弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮(SLE)，原发性干燥综合征(pSS), 系统性硬化症(SSc),多发性肌炎(PM)，皮肌炎(DM)，混合性结缔组织病(MCTD)，血管炎。 风湿性疾病的临床特点 病程迁延、缓解与复发交替。 同一疾病表现个体差异，多系统受累。 不同疾病可有相同表现，临床表现重叠难鉴别。 常有自身抗体，可有免疫球蛋白升高，ESR加快，病变中有纤维样坏死、血管炎免疫复合物沉淀 需用激素、免疫抑制剂治疗，疗效差异大。 风湿性疾病的临床表现 1. 风湿病大多有关节病变和症状，可高达70-80%，约50%仅有疼痛，重则红，肿，热，痛及功能受损等全面炎症表现；多为多关节受累。侵及关节大小视病种而有不同。 2. 异质性，即同一疾病，存在有不同亚型，由于遗传背景，发病原因不同，机制也各异，因而临床表现的类型，症状，轻重及治疗反应也不尽相同。 3. 风湿病多是侵犯多系统的疾病，许多疾病的病理多有重叠，症状相似，如MCTD为这种表现的典型。 4. 血清内出现多种抗体及免疫复合物(CIC)，并可沉积于组织(皮肤，滑膜)或器官(肾，肝)内致病。 5. 雷诺现象常出现于本类疾病，如SLE，MCTD 风湿病性疾病的范畴和分类 弥漫性结缔组织病(SLE,RA,SSc,Pss,PM/DM,MCTD,血管炎) 脊柱关节病(AS，Reiter’s，PA，IBD) 感染相关(风湿热,反应性关节炎) 代谢或内分泌性(痛风,假性痛风) 退性性变(OA) 肿瘤、神经血管疾病（滑膜肉瘤、雷诺病） 关节外疾病及其它（纤维肌痛等） 发病原因 1．免疫反应 2. 遗传背景 3. 感染因素 4. 内分泌因子 5. 环境与物理因素 6. 其他 1.免疫反应 机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激，使相应T-细胞活化，部分T-细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同程度的损伤或破坏；部分T-细胞再激活B-细胞，产生大量抗体，直接或与抗原结合形成免疫复合物，使组织或器官受到损伤或破坏。此外由单核细胞产生的单核细胞趋化蛋白(如MCP-1)等，也可参与炎症反应。大部分风湿性疾病，或由于感染产生的外源性抗原物质，或由于体内产生的内源性抗原物质，可以启动或加剧这种自身免疫反应，血清内可出现多种抗体。 2. 遗传背景 近年来的研究证明一些风湿性疾病，特别是结缔组织病，遗传及患者的易感性和疾病的表达密切相关，对疾病的早期或不典型病例及预后都有一定的意义；其中HLA（人类组织白细胞抗原）最为重要。 3. 感染因素 根据多年来的研究阐明，多种感染因子，微生物产生的抗原或超抗原，可以直接或间接激发或启动免疫反应。 4. 内分泌因子 研究证明，雌激素和孕激素的失调、与多种风湿病的发生有关。 5. 环境与物理因素 6. 其他 一些药品如普鲁卡因酰胺，一些口服避孕药可以诱发SLE和ANCA阳性小血管炎 风湿病的临床表现 1. 风湿病大多有关节病变和症状，可高达70-80%，约50%仅有疼痛，重则红，肿，热，痛及功能受损等全面炎症表现；多为多关节受累。侵及关节大小视病种而有不同。 2. 异质性，即同一疾病，存在有不同亚型，由于遗传背景，发病原因不同，机制也各异，因而临床表现的类型，症状，轻重及治疗反应也不尽相同。 3. 风湿病多是侵犯多系统的疾病，许多疾病的病理多有重叠，症状相似，如MCTD为这种表现的典型。 4. 血清内出现多种抗体及免疫复合物(CIC)，并可沉积于组织(皮肤，滑膜)或器官(肾，肝)内致病。 5. 雷诺现象常出现于本类疾病，如SLE，MCTD 护理内容 关节保护的基本原则 重视抗抑郁治疗 “不死的癌症” “终生监禁” “判死刑” 手、腕关节的日常保护 用筷子或勺子搅拌食物时，应该用拇指和手掌握住筷子的一端或勺柄 提物时尽量用手臂和肘关节，避免用手指支撑，而以手掌来代替 避免用手指洗头，改用洗头刷 避免用一两个手指拉抽屉 避免用手指用力使用衣夹、指甲钳和喷雾剂 避免手指长时间屈曲,应不时停下来休息放松手指关节 不要用双手拧干衣服 不要过分用力或长时间抓东西，