法定计量检定机构康募核申请书JJF-2012版.doc

（据JJF1069-2012） 法定计量检定机构 考 核 申 请 书 申请机构名称： (盖公章) 申请机构负责人： (签字) 申 请 日 期： 年 月 日 受理申请单位名称： 受 理 日 期： 年 月 日 经 办 人(签字)： 一、基本情况 机构名称： 依法设立的文件名称及编号： 法定代表人： 法定代表人聘任文件名称及编号： 主管部门： 授权部门名称及授权证书号： 地址： 联系人 电话 传真 电子信箱 邮政编码 机构负责人 职务名称 姓名 文化程度 技术职称 正职 副职 技术负责人 质量负责人 人力资源 职工总数 技术人员数 高级职称人数 中级职称人数 各类人员数 占职工 总数比例 设备资源 计量基准数 计量标准数 设备总台套数 设备固定资产总额 设施资源 实验办公 用房面积 恒温实验 室面积 非恒温实 验室面积 非实验用 房面积 工作量 年检定 台件数 年校准 台件数 年商品量/商品包装计量检验批次 年型式评 价批次 年能源效率 标识计量检 测批次 / 二、承担(或申请承担)法定任务和开展(或申请开展)业务范围 三、提供如下文件 1. 机构依法设立的文件副本 1份 2. 机构法定代表人聘任文件副本 1份 3. 授权的法定计量检定机构证书副本 1份 4. 考核项目表B1——检定项目 1份 5. 考核项目表B2——校准项目 1份 6. 考核项目表B3——商品量/商品包装计量检验项目 1份 7. 考核项目表B4——型式评价项目 1份 8. 考核项目表B5——能源效率标识计量检测项目 1份 9. 考核规范与管理体系文件对照检查表 1份 10. 证书报告签发人员一览表（D1表） 1份 11. 证书报告签发人员一览表（D2表） 1份 12. 质量手册 1份 13. 程序文件目录 1份 14. 已参加的实验室之间比对和（或）能力验证活动目录及结果 1份 考核项目表 B1——检定项目 序号： 第1页，共2页 所建计量标准名称 测量范围 不确定度/准确度等级/最大允许误差 计量标准考核 证书号 社会公用计量标 准证书号 计量标准器及配套设备 型号 规格 制造厂 及编号 测量范围 不确定度/准确度等级/最大允许误差 检定/校准 周期 末次检定/校准日期 检定/校准证书号 考核项目表 B1——检定项目 序号： 第2页，共2页 开展检定项目名称 是否同时开展校准 测量范围 不确定度/准确度等级/最大允许误差 依据检定规程名称 及编号 考核记录 考核内容 评价意见 说明 1. 计量基准、计量标准证书及文件集 □符合 □有缺陷 □不符合 2. 计量标准器及配套设备 □符合 □有缺陷 □不符合 3. 量值溯源 □符合 □有缺陷 □不符合 4. 设施与环境条件 □符合 □