麻精药培训.ppt

* 使用现状-管理方面的问题 问题1：未结合本院实际制定相关规章制度，理解与执行有偏差 ，无本院麻醉药品专用处方管理制度 问题2：无专用病历 问题3：麻醉药品种类和规格不齐全，用于滴定的 羟考酮控释片和速释吗啡配备不齐 问题4：门诊和住院病人出院麻醉药品处方量受限制， 癌痛患者处方15日量 * 使用现状-管理方面的问题 问题5：部分医院内部间账册不统一， 无空安瓿回收记录 问题6：部分医院院内培训登记不完善 问题7：部分医院 镇痛药物专项点评不到位 * 使用现状-使用方面的问题 问题1：不是所有病人都能做到口服首选， 贴剂仍用于完全能口服的患者 问题2：复方制剂泰勒宁长期用于慢性疼痛的治疗 问题3：两种强阿片类药物联合使用 问题4：专项点评未开展/点评内容技能 * 结 论 疼痛治疗的目的在于达到最大地镇痛，最小的副作用，最佳的生理和心理功能，最好的生活质量。 规范化使用阿片类药物可将人们所畏惧的“成瘾”和“滥用”副作用降到最低。 让我们帮助癌痛患者实现“癌症无痛”和“享受轻松生活”。 * 谢谢聆听！ 阿片类药物耐受的定义 根据FDA的定义： 阿片类药物耐受即：已用过口服吗啡日剂量≥60mg/日，或口服羟考酮： ≥ 30 mg/日或其它剂量相当的阿片类药物，至少一周或更长时间。 NCCN指南：明确指出芬太尼贴剂不能用于未耐受患者。 * * 明确职责在《医疗机构药事管理规定》2011 * 明确职责在《医疗机构药事管理规定》2011 * 明确职责在《医疗机构药事管理规定》2011 * *最新收到：《卫生部办公厅关于延长哌醋甲酯缓释剂治疗注意缺陷多动障碍处方限定时间的通知》（卫办医政函〔2011〕1120号） *最新收到：《卫生部办公厅关于延长哌醋甲酯缓释剂治疗注意缺陷多动障碍处方限定时间的通知》（卫办医政函〔2011〕1120号） 五专：从采购，出库核发，处方调剂，使用登记全过程的要求 * 五专：从采购，出库核发，处方调剂，使用登记全过程的要求 * * 麻醉药品和精神药品的定义 麻醉药品：连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。 精神药品：直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。 这两类药品都具有明显的两重性，一方面有很强的镇痛（麻醉药品）或镇静（精神药品）等作用，是医疗上必不可少的药品，同时不规范地连续使用又易产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害。 * 药物的滥用 药物滥用：与用药目的无关，用药者采用自身给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物。 药物滥用产生的欣快作用能使人产生一种松弛和愉快感，而逐渐对其产生渴望感，进一步发展成为非用不可的强迫感受，陷入不能自控的境地，导致用药者发生精神紊乱，并产生一些异常行为，其后果极其严重。 药物滥用与不合理用药是两个不同的概念与范畴。 * 药物成瘾性与药物耐受性 正确区别“医疗目的”与“非医疗目的”用药。“医疗目的” 用药，属于合理使用，“非医疗目的”用药，属于药物滥用即吸毒。 正确区别“耐受性”与“成瘾性”。 “耐受性”是指原用的药量达不到原来的药效，或着为了达到原有的药效，必须加大药量。 “成瘾性”是一种脑病，这是因为调节、形成和控制人们的认识（认知）、情绪以及社会行为的脑部机制遭到长期滥用毒品的损害，导致一种独特的行为障碍。哌替啶注射给药使药物较快在脑内达到高浓度，比较容易逾越镇痛浓度直达引起欣快感浓度，增加用药上瘾的危险性。 药事管理法规-法律法规 生效时间 名称 内容 发文部门 2001年12月 《中华人民共和国药品管理法》 生产、经营、医疗各各环节的药品管理。 中华人民共和国 法律 2002年9月 《中华人民共和国药品管理法实施条例》 药品管理法实施条例 国务院 2005年11月 《麻醉药品和精神药品管理条例》 实验、生产、使用等流通各环节管理 国务院 药事管理法规-行政规章 生效时间 名称 内容 发文部门 2005年11月 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 麻醉、一类精神药品的医疗机构使用管理 卫生部 2005年11月 《关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知》 麻精药品的使用培训 卫生部 2005年11月 《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》 购用印鉴卡管理 卫生部 2005年10月 《关于医疗机构购买、使用麻醉药品和精神药品有关问题的通知》 购买、使用麻精药品的规定 卫生部、CFDA 药事管理法规-指导原则 生效时间 名称 内容 发文部门 2007年1月 《麻醉药品临床应用指导原则》 卫生部 2009年11月 《阿片类药物依赖诊断治疗指导原则》 卫生部 2009年11月 《苯丙胺