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临床研究伦理初始审查申请表申办者信息研究方案名称编号版本号拟在本中心招募受试者人数研究总人数预期试验期限本中心主要研究者信息主要研究者姓名主要研究者单位科室通信地址主要研究者联系电话传真电邮项目负责人姓名电话电邮多中心试验是如是组长单位参加单位请提供组长单位伦理批件组长单位名称主要研究者否研究方案信息研究类型药物临床试验器械诊断试剂盒临床试验临床科研方案设计类型实验性研究观察性研究回顾性分析前瞻性研究试验用产品试验药名称批件号期别期生物等效药代动力学期期期其他试验器械名称试验目的临床试用临床验证
临床研究伦理初始审查申请表
申办者信息 研究方案名称/编号/版本号： 拟在本中心招募受试者人数/研究总人数： 预期试验期限： 本中心主要研究者信息 主要研究者姓名： 主要研究者单位/科室/通信地址： 主要研究者联系电话： 传真： 电邮： 项目负责人姓名： 电话： 电邮： 多中心试验 是 [如是，□组长单位 □参加单位（请提供组长单位伦理批件）；
组长单位名称： 主要研究者：]
□否 研究方案信息 研究类型 □
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