动力型外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折.docVIP

　　动力型外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折 【摘要】 目的 探讨Orthofix动力型外固定支架结合有限内固定在 治疗 高能量Pilon骨折中的价值。 方法 2002年4月至2004年3月对11 例高能量Pilon骨折采用Orthofix公司第四代跨关节外固定结合克氏针或螺钉有限内固定治疗，远端外固定螺钉固定于跟骨和距骨颈，外固定活动轴和踝关节运动的轴心位置保持一致。术后3周开始踝关节功能锻炼，2～5个月后去除外固定。结果 11 例均得到随访，随访6～18个月(平均13个月)，骨折全部达骨性愈合，无切口感染、内植物外露等并发症。踝关节症状与功能评分按Mazur标准进行，临床评分68～97分(平均82分)，其中优6 例，良4 例，可1 例。结论 Orthofix跨关节动力型外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折能促进骨折愈合，有利于踝关节早期活动，最大程度恢复踝关节功能，是治疗高能量Pilon骨折的一种理想方法。 【关键词】 Pilon骨折 踝关节 外固定 有限内固定 Dynamic External Fixator bined ited Internal Fixation for the Treatment of High Energy Pilon Fractures Abstrac：Objective To investigate the value of Orthofix dynamic external fixator bined ited internal fixation for the treatment of high energy Pilon fractures.Methods From April 2002 to March 2004，11 patients ic external fixator bined ited open reduction and internal fixation ately postoperative toved at postoperative 2～5 months.Results 11 patients onths(range 6 to 18 months).There ，the symptom and function evaluation of the ankle 68 to 97(average 82).Clinical results demonstrated 6 excellent，4 good，1 fair.Conclusion Orthofix dynamic external fixator bined ited internal fixation is satisfying technique to treat high energy Pilon fractures.This technique can effectively decrease both ove，restore largly function of ankle joint. Key ited internal fixation 切开复位钢板螺钉内固定治疗高能量Pilon骨折有较高的并发症［1，2］，传统的组合式静态外固定器结合有限内固定治疗这类骨折可获得较为满意的效果，但其无法提供良好的早期踝关节运动，不能满足踝关节早期功能锻炼的要求， 影响 了踝关节功能的恢复。我院自2002年4月至2004年3月在传统组合式静态外固定器基础上，使用Orthofix第四代超踝关节动力型外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折11 例，取得较为满意临床疗效，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 2002年4月至2004年3月使用Orthofix第四代超踝关节动力型外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折11 例，男8 例，女3 例；年龄21～61 岁，平均37 岁。右侧7 例，左侧4 例。致伤原因：车祸7 例，高处坠落3 例，压伤1 例。开放性骨折8 例，按Gustilo分型均属Ⅲ型。4 例伴有其他部位骨折或损伤。按RuediAllgo. 近年来，随着外固定技术日益完善，使用外固定架 治疗 Pilon骨折可有效降低其并发症的发生率［5］。但由于传统的组合式静态外固定器无法提供早期良好的踝关节运动，不能满足踝关节早期功能锻炼的要求， 影响 了踝关节功能的恢复。而我们在传统外固定支架基础上采用的Orthofix最新(第四代)动力型外固定支架，其单边轴向动力外固定器操作简单、固定牢靠、远端夹具可活动，可适时松开枢纽微动以行踝关节功能锻炼，显示其独到的优越性。因此临床中使用动力型外固定结合有限内固定在治疗高能量Pilon骨折中有很大优势：a)由于采用外固