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　　加强卫生监督对改善饮用水卫生质量的效果评价 作者：张文红，徐丽丽，曹保平，尚玉莲，张铁钢，李长生 【关键词】 卫生监督；饮水卫生；效果评价 　　随着铁路新干线的不断投入运营，为沿线铁路职工家属提供安全卫生的饮用水成为保障铁路运输生产的重要任务。太原铁路卫生监督所临汾分所，担负着南同蒲线、候月线等４条铁路线51个集中水源、31个分散水源、18个二次供水的卫生监督和监测任务，2006年运用TQC 方法 ，对提高辖区饮用水卫生质量进行了攻关活动，找出 影响 饮水质量的主要因素，采取加强卫生监督等针对性的措施，取得了较好效果。 　　1 调查对象及方法 　　1.1 调查对象 临汾铁路辖区沿线51个集中水源、31个分散水源、18个二次供水,计100个水源。 　　1.2 调查 内容 主要包括水源类型、水源设施（水源材质、消毒处理设施）、卫生管理现状（规章制度、卫生知识）等。 　　1.3 水质检测 2005年和2006年分别随机抽取51份、98份水样，按照《生活饮用水卫生规范》（2001）［1］规定的项目和方法对感官性状、化学、毒 理学 、细菌学共28项指标进行检测（不含放射性指标），二次供水检测8项常规指标［2］。 　　1.4 方法 运用TQC因果图、要因论证等程序和方法 分析 辖区内饮用水卫生存在的 问题 ，采取针对性的改进措施。 　　2 结果 　　2.1 影响饮水质量的主要因素 调查分析后确定为：卫生监督监测频次低、周期长，2005年监督监测覆盖率为50%；供管水人员卫生意识淡薄，卫生知识匮乏, 考试 合格率为62%；水文地质条件对水质有影响，主要导致总硬度、铁、氟化物等超标，有地域特征，表现为化学指标合格率低至54.55%；92%水源未配备消毒设施；100%水源无水质处理设施，无法对不合格水源水质进行预处理。 　　2.2 采取加强饮水监督管理的措施 完善水源基础资料建设，掌握辖区内水源水质、设施及防护现状；理顺监督程序,实行量化管理，加强水质监测,使全年监督、监测覆盖率达到98%；加强对供管水单位各级人员卫生 法律 、法规及卫生知识的培训，卫生知识考核合格率达到100%；向上级主管部门申请水质处理设备投入，无消毒设备的指导其坚持人工投药，加强水质预处理；对水质长期达不到要求、无力改善的，申请开辟新水源。 　　2.3 效果评价 　　2.3.1 水质监测合格率比较 通过采取上述措施，使辖区内水源水质有明显改善，2006年监测合格率，超过了50%的预期目标。与2005年相比有显著提高（χ2=6.093,P＜0.05)，见表1。 　　表1 2005年与2006年水质监测合格率比较（略） 　　2.3.2 水质不同指标监测合格率比较 2006年不同监测指标合格率与2005年相比有增高趋势,细菌学指标合格率有显著提高(χ2=4.051,P＜0.05），结果见表2。 　　表2 2005年与2006年水质不同指标监测合格率比较（略） 　　2.3.3 社会 效果 2006年全年辖区供管水单位未发生水源性疾病和责任性水源污染事故，保护了广大职工家属的身体健康；扩大了饮用水卫生监督的 影响 ，树立了饮水卫生监督人员服务安全生产的良好形象。技术效果:卫生监督人员的综合执法、监督管理水平得到了提高；加强了供管水单位人员的 法律 意识、责任意识，卫生制度得到落实，作业程序更加规范。 　　3 讨论 　　本次针对管内饮水卫生质量的QC攻关活动，取得了较好效果,2006年饮用水监测合格率56.12%，比2005年提高了22.79%，达到了预期目标，全年无责任性水源疾患发生，但是辖区饮用水质量仍然存在较大 问题 ：水质合格率低于国内饮用水检测结果的一般水平［3，4］；尽管加大了对饮水消毒的监督指导，细菌学指标合格率有显著提高，但是化学、毒 理学 指标合格率改善不明显，主要原因在于水源除铁、除氟、软化处理等设施的配置，需要大量资金投入，无法得到相应的 经济 支持；卫生监督人员现场技术指导能力欠缺，不能提供设备购置信息及技术指导；现场单位仍然存在卫生制度落实不利等问题，有一定的管理漏洞存在。今后的饮水卫生管理工作中，应加强以下几方面的工作：卫生监督机构应依据国家法律、法规，进一步强化监督执法力度，建立有效的监督模式和长效监督机制；进一步宣传普及有关饮用水卫生法律法规知识，使各级领导和水源管理单位对饮水卫生给予应有的重视，列入铁路生活安全达标改造计划中，给予政策倾斜，经济支持，加大设备改造和投入，逐步改善饮水卫生现状；落实好预防性卫生监督，在新井选址、卫生设施配套、水质及环境监测、消毒技术等方面给予指导，确保饮用水设施符合卫生要求；加强供管水单位的自身管理，使水源卫生防护、水质消毒制度更好落实；加强对水源的定期水质监测，对检查不合格的供管水单位严格按照有关规定查处，确