化疗病人的心理干预和饮食指导.docVIP

　　化疗病人的心理干预和饮食指导 【摘要】恶性肿瘤病人对化疗都有恐惧和忧虑的心理，害怕其毒副作用，化疗患者由于受本身疾病的折磨及化疗中一些不良反应的影响，往往从疑虑、侥幸心理转向消极、悲观甚至绝望，表现出烦躁、孤独、对 治疗 失去信心乃至拒绝治疗。因此护士应多与病人交流，向患者介绍疾病的特点，化疗药物的作用和不良反应。同时还应以治愈的病例为典型，激发患者以乐观自信的心理正确对待疾病；使患者在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望。 【关键词】化疗心理干预饮食指导调理恶性肿瘤 手术后化疗是恶性肿瘤常用的综合治疗方法之一，可以预防肿瘤复发和转移。而化疗药物的毒副作用给患者生理及心理带来许多不良反应，使不少术后患者不能耐受治疗，因此通过心理护理和合理的饮食调理，可以使患者在接受治疗前、中、后使自己有一个良好的身体及精神状态，完成治疗周期。我科通过心理干预和饮食指导，取得了良好的效果，现将体会报告如下： 1临床资料 2006年9月至2008年10月，我科收治肿瘤患者120例，男55例，女65例，年龄31-75岁，平均55岁。其中肺癌15例，胃癌60例，食道癌10例，直肠癌33例，胰腺癌2例。所有患者均接受化疗，化疗药物有健择、乐沙定、艾恒、氟尿嘧啶、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱、表柔比星等。 2护理体会 2.1心理干预建立良好的护患关系，为患者创造舒适的生活环境，通过积极的暗示、鼓励的语言，取得患者的信任，使其从焦虑、抑郁的情绪中解脱出来，减轻对化疗的恐惧，减轻心理压力，使患者在轻松、愉快的氛围中度过整个化疗阶段。针对不同患者的心理变化，在心理护理中采取个体化原则进行护理。 恶性肿瘤病人对化疗都有恐惧和忧虑的心理，害怕其毒副作用，化疗患者由于受本身疾病的折磨及化疗中一些不良反应的影响，往往从疑虑侥幸心理转向消极、悲观甚至绝望，表现出烦躁、孤独、对治疗失去信心乃至拒绝治疗。因此护士应多与病人交流，向患者介绍疾病的特点，化疗药物的作用和不良反应。同时还应以治愈的病例为典型，激发患者以乐观自信的心理正确对待疾病；使患者在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望。护士有责任通过健康信念模式 教育 和自我效能教育等心理干预形式来帮助肿瘤病人树立战胜疾病的信心，坚定生活信念，保持良好的心理健康水平，提高生活质量。 同时应取得家属和社会的关心支持，减少患者孤独感和被遗弃感，重新树立自信和自我价值感；在医疗保护制度允许的情况下，让患者及时了解病情和检查结果。根据患者的 经济 承受能力，选择适宜的诊疗方案，避免因经济负担过重而产生的不良心理状态。 有研究表明，不良心理状态可加重癌症患者治疗的副作用，也可加快癌症的复发、转移、恶化等[1]，在很大程度上影响了治疗效果。加上治疗时间长、病情易复发，造成患者存在不同程度的焦虑、抑郁心理，在这些不良的心理影响下，丘脑－自主神经系统及下丘脑－垂体－肾上腺皮质内分泌系统会引起内分泌紊乱以及机体免疫功能下降，从而影响患者的身心健康[2]。ManneSL[3]，BarbaraL和Aandersen等[4]学者进行的研究也认为心理护理的胃癌患者其焦虑、抑郁情绪得到缓解。 2.2饮食指导肿瘤属于消耗性疾病，在肿瘤病人中营养不均衡、营养不良是常见的。而化疗药物在杀死癌细胞的同时也破坏了正常的细胞，会引起食欲不振、恶心呕吐、腹泻、便秘等症状，从而进一步加重患者营养不良，影响化疗的顺利进行。 化疗前应食用高蛋白饮食，选用蛋类、乳类、瘦肉、禽类及豆制品等食物。同时应避免空腹，空腹化疗时会出现恶心、呕吐，加重胃部不适；但也不能过量饮食，食物过多滞留于胃内可引起恶心、呕吐；避免接触油烟、香料之类可诱发恶心的气味，也不能食用太热的食物。在化疗期间饮食宜清淡，多食含维生素及碳水化合物、能增加免疫功能的食物：如西红柿、胡萝卜、香菇、木耳等绿、黄色蔬菜、水果。经常更换食物的品种，增加病人的食欲[5]。早餐提前，化疗前2小时避免进食，晚餐推后，中间不进主食，进清淡易消化的流质或半流质饮食。在饭前、饭后、睡前用软毛牙刷刷牙，漱口液漱口，以去除口腔异味，保持口腔清洁，增进食欲等。化疗期间，患者每次进餐前10-15分钟要进行小运动量的活动或锻炼，促进胃排空使其有进食的欲望，进餐后休息，静卧，头部抬高，如有恶心可做深呼吸，这样可使恶心感消失。同时要多饮水，加速毒素的吸收。在化疗的同时，可用一些药物调剂，以改善恶心、呕吐的症状，增加食欲。 中医认为：酸、甜、苦、辣、咸五味，每味都有它的特殊作用。酸能收敛，生津开胃；甜能补益脾胃；苦能泄下、燥湿，少量可开胃；辣也能开胃；咸能通下、软坚。在肿瘤患者饮食护理时，其原则为辨因(证)施食、因人施食、因时施食、因地施食。 肿瘤病人在实施化疗前后，护理人员要及时发现其心理问题，采取针对性干预措施，