同期经尿道电切治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生.docVIP

　　同期经尿道电切治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生 作者：吴金平，毛富吉，柳晓英，郑建龙，魏明权，景琼 【摘要】 目的 探讨同期经尿道电切术 治疗 膀胱肿瘤合并前列腺增生的可行性与效果。 方法 报告同期经尿道电切术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生30例患者的临床资料。结果 30例均随访0.5～5年，肿瘤复发8例，原位复发2例，异位复发6例。无前列腺窝转移病例。所有患者术后排尿通畅。结论 对于部分身体状况较好患者，同期行经尿道电切术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生，减少了手术及麻醉次数，减少住院时间和医疗费用,是安全可行的。 【关键词】 膀胱肿瘤；前列腺增生；同期；经尿道电切术 ［Abstract］ Objective To investigate the feasibility and efficacy of simultaneous transurethral resection of bladder tumors（TURBt） and transurethral vaporization of prostate（TUVP） to treatment of patients ors and benign prostatic hyperplasia（BPH）.Methods Clinical datum of 30 cases of simultanous TURBt and TUVP for the treatment of patients or and BPH or recurred in prestatic part.Conclusion It is reliable and safe for simultaneous TURBt and TUVP in treatment of patients ors and BPH,moreover the length of stay and of hospitalization can be decreased. ［Key or;BPH;simultaneous;transurethral resection 我院2006年10月～2007年11月同期经尿道电切治疗膀胱肿瘤（TURBt）合并前列腺增生患者30例，疗效满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组30例，年龄59～82岁，平均65.5岁，膀胱单发肿瘤22例，多发肿瘤8例，其中1例膀胱部分切除术后3年复发。全部病例合并前列腺增生（BPH），其中Ⅱ度24例,Ⅲ度6例，尿潴留留置尿管5例。就诊时并发高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、脑血管病及糖尿病等12例。术前均行膀胱镜检查及活检确诊，瘤体直径0.2～5.0 cm,乳头状瘤2例，移行细胞癌28例。肿瘤分布在膀胱侧壁16例，顶底部3例，前壁2例，颈部1例，三角区8例。恶性肿瘤细胞病理分级：G1 14例，G1～2 7例，G2 6例，G2～3 1例。术前积极对高血压、糖尿病等高危疾病进行有效治疗，血压控制于140/90 mm Hg以下，空腹血糖低于8 mmol/L,血肌酐低于300 μmol/L时可行手术治疗。 1.2 手术方法 持续硬膜外麻醉，取膀胱截石位。使用美国Circon-ACMI汽化电切镜，用Loop环，设置电切功率160 l。对直径小于2.0 cm带蒂肿瘤，直接从蒂部开始电灼肿瘤切除；对较大肿瘤则从肿瘤一侧开始逐刀切除至基底部，完全切除肿瘤及基底周围1.0～2.0 cm的膀胱壁，深达浅肌层，电灼基底创面及周围黏膜，Eillik冲洗出所切肿瘤组织。立即改灌注液为5%葡萄糖，用Vapor Tome环，汽化功率150～250 g加生理盐水40 ml作膀胱灌注，1次/周×6次，1次/隔周×6次，1次/月×6次，术后3个月随访一次。 2 结果 手术时间45～150 min，平均90 min。其中TURBt时间10～60 min，平均30 min；TUVP时间30～110 min，平均55 min。术后留置尿管4～8天，平均6天。30例全部随访，时间0.5～5年，肿瘤复发8例，复发率27%，其中原位复发2例，异位复发6例，无尿道及前列腺窝转移病例。1例术后1年死于肿瘤复发转移，其余健在。8例膀胱肿瘤复发病例再次行TURBt,其中2例第三次行TURBt。所有患者术后排尿通畅，1例尿道外口狭窄尿道扩张后治愈。 3 讨论 浅表性膀胱肿瘤约占膀胱肿瘤的70%～80%， 治疗 首选TURBt+膀胱灌注，该 方法 对患者创伤小，可反复手术而不增加难度，且患者保留膀胱术后生活质量较高，符合“保留器官的局部手术加化疗”这种近年来国际上治疗肿瘤的新局势［1］。经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）是近年来开展起来的腔内治疗前列腺增生（BPH）的有效新方法，是TURP的延