可降解药物支架对冠心病患者血浆可溶性CD40配体的影响.docVIP

　　可降解药物支架对冠心病患者血浆可溶性CD40配体的影响 【摘要】 目的 探讨可降解药物支架对冠心病患者血浆可溶性CD40配体的 影响 。 方法 对100例接受裸支架（BMS组）和100例接受可降解药物支架 治疗 （EXCEL支架组）的冠心病患者进行冠状动脉造影随诊。测定术后1 mo、3 mo、6 mo末血浆可溶性CD40配体水平。 结果 两组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05）。BMS组术后1 mo、3 mo、6 mo末血浆可溶性CD40配体水平均显著高于EXCEL支架组（P均＜0.01）；术后6 mo冠状动脉造影支架内再狭窄发生率显著高于EXCEL支架组（P＜0.01），晚期支架内血栓发生率无显著差异（P＞0.05）。 结论 可降解药物支架能降低血浆可溶性CD40配体水平，适度内皮化，减少再狭窄，减少迟发性血栓形成。 【关键词】 冠心病；血浆可溶性CD40；CD40配体；EXCEL支架 　　【Abstract】 Objective To explore the effects of degradable drug support on soluble CD40 ligand of patients a CD40 ligand levels easures at the end of the 1st，3rd and 6th month after operation. Results The re onth after operation，plasma CD40 ligand levels onth after operation，intrasupport rectenosis incidence bus beta soluble CD40 ligand levels，endothelialize mederately，reduce restenosis and formation of tardive thrombus. 　　【Keya soluble CD40；CD40 ligand;EXCEL support 　　血浆可溶性CD40CD40配体（CD40CD40L）是一对跨膜小分子糖蛋白。这一对受体配体不仅参与了动脉粥样硬化（AS）的发生 发展 ，而且对斑块的不稳定起关键作用，是促进急性冠状动脉综合征（ACS）发展的重要原因。新近资料表明，CD40CD40L相互作用可能在冠状动脉支架术后再狭窄中起重要作用［1］。支架置入后对血管壁的损伤或使脂核破裂，可引起血管壁的局部炎症因子表达形成复杂的“ 网络 因子”，CD40CD40L相互作用可能是其中的一个关键环节。动脉的损伤还可引起血管平滑肌细胞（VSMC）的增生和迁移以及血管重构，这些因素是发生支架内再狭窄的主要机制［2］。现在冠心病的支架治疗已经成为冠心病介入治疗的主流，然而支架内再狭窄和晚期血栓是 目前 面临的主要难题。第一代药物涂层支架在预防支架内再狭窄取得了良好的效果，但晚期血栓形成率高。本文通过 研究 血浆中sCD40L的变化，以探讨可降解药物支架（EXCEL支架）对sCD40L的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 对象 选取2004年1月～2007年6月在我院接受裸支架（BMS）或EXCEL支架治疗，并进行冠状动脉造影随诊的200例冠心病患者为研究对象。所有患者均排除严重的心功能不全、结核、恶性肿瘤、急慢性感染、自身免疫性疾病、肝肾功能不全。所有患者术后均接受阿司匹林300 mg·d-1，氯吡格雷75 mg·d-1，规范药物治疗≥6 mo。共入组200例，男120例，女80例，将患者根据支架类型不同分为BMS组100例，EXCEL支架组100例。 　　1.2 方法 对入组病例的临床资料进行回顾性 分析 。支架术成功标准：至少用相互垂直的两个投照体位，肉眼判定残余狭窄＜20%和前向血流T1M13级为支架术成功标准。完全闭塞病变时间≥3 mo计为慢性完全性闭塞。 　　1.3 随诊 患者支架术后1 mo、3 mo、6 mo末进行随诊，用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆中sCD40L水平。6 mo复查冠状动脉造影，如果有心绞痛或者心肌梗死等重要心血管事件可以提前复查冠状动脉造影。共有280个靶病变接受治疗并完成造影随诊。 　　1.4 统计 方法 所有数据 应用 SPSS12.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，统计学 分析 以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　表1 两组患者临床基本特（略） 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床基本特征比较，见表1。 　　 　　表1显示，两组患者的临床基本特征均无显著性差异（P＞0.05）。 　　2.2 两组患者病变和基本操作特征比较，见表2。 　　表2显