工会互助会团体意外伤害保险理赔工作流程.docVIP

工会互助会团体意外伤害保险理赔工作流程 1.0目的： 为更好的维护员工的经济利益，使已加入中国职工保险互助会的团体人身意外伤害保险的公司工会会员，个人在保险期内发生意外伤害情况的时候，能及时按规定时间和手续上报并按相关程序获得保险金，特制订本流程。 2.0适用范围： 公司已缴纳会费，且由公司工会统一办理加入中国职工保险互助会的团体人身意外伤害保险的工会会员。 3.0报案 3.1会员出现意外伤害事故的当天，要将具体情况及时用电话上报所在单位的工会分会（单位人力资源部）； 3.2分会接到情况后，自发生之日起两日内将具体情况及时上报集团公司工会。 3.3集团公司工会在自发生之日起五日内向中国职工保险互助会潍坊办事处报案（法定节假日顺延）。 4.0申请给付 4.1报案并被确认为在保险理赔范围的，会员申请给付须自发生意外伤害事故之日起160日内向所在单位的分会提??以下材料： 4.1.1会员证； 4.1.2填写《保险金给付申请书》；（附后） 4.1.3二级以上医院出具的诊断证明（相应的X光片。CT的诊断报告单、证等资料）； 4.1.4会员因交通事故造成伤害的，须提供道路交通事故责任认定书、驾驶证； 4.1.5会员造成意外死亡的须提供户口注销证明或二级以上医疗机构出具的死亡证明。 4.2单位分会接会员材料并审核无误后要立刻将全部材料提交公司工会； 4.3公司工会要在会员自发生意外伤害事故之日起六个月内，将全部材料提交给中国职工保险互助会潍坊办事处。 5.0审核领取保险金 5.1中国职工保险互助会潍坊办事处在十五日内对有关证件、材料进行审核； 5.2审核通过后，公司工会携带公司工会公章到中国职工保险互助会潍坊办事处领取保险金，并通过分会通知其本人到公司工会签字领取保险金。 6.0本流程自发布之日期起实行，由集团公司党群工作部负责解释。 二00七年六月三十日 中国职工保险互助会潍坊办事处 保险金给付申请书 计划书号码会 员姓 名性 别年 龄出 事 时 间出 事 地 点申 请 人姓 名与会员关系单 位住 址 及 电 话附：原互助保险计划书及伤残或死亡证明书 件出险原因、经过、结果：会员所在单位 （签章）申请人 （签章）申请给付保险金人民币（大写） （￥ 元）申请日期： 年 月 日