妊娠极早期的性激素变化.docVIP

　　妊娠极早期的性激素变化 【关键词】妊娠性激素 在临床上，经常遇到月经失调的病人，实际上已妊娠，但由于妊娠时间短，尿hCG无法测出，而造成漏诊。为了探讨妊娠极早期的性激素水平变化，为临床提供诊断妊娠的依据，我们测定了50例妊娠极早期病人的六项激素(促卵泡生成激素FSH、促黄体生成激素LH、雌二醇B、孕酮P、睾酮T、催乳素PRL)水平，试找出其变化 规律 ，现报告如下。 1资料和方法 1.1资料 收集我院妇产科内分泌门诊病人月经失调患者，经血hCG测定为弱阳性，以后经B超检查证实为妊娠的病人50例，根据血PRL水平分为两组，一组为典型妊娠组，即高PRL组(PRL≥499mIU／mL)30例，平均年龄25．4岁(22～33岁)。另一组为不典型妊娠组，即正常PRL组(PRLlt;499mIU／mL)20例，平均年龄26.5岁(22～34岁)。对照组选不孕病人，月经规则，准备做IVF-ET(体外授精．胚胎移殖)者30例，平均年龄27．2岁(24～39岁)，于体温上升第7天采血。 1.2方法 各组均于早上10：00前空腹取静脉血，离心取血清，贮于-20℃冰箱备检。采用瑞士Serono公司研制发明的MAIA试剂，磁分离酶联免疫方法测定，SEROZYME-I型酶联免疫分析仪检测标本，其中FSH、LH、PRL采用夹心法、E2、P、T采用竞争法测定。 1.3数据处理 所有数据用x-±SD表示，采用F、Q检验。 2结果 见表1。典型妊娠组的FSH、PRL、P与不典型妊娠组和对照组有显著性差异(Plt;0．05)；而不典型妊娠组的FSH、PRL、P与对照组无显著性差异(Pgt;0．05)。 不典型妊娠组的LH与典型妊娠组和对照组有显著性差异(Plt;0．05)；而典型妊娠组的LH与对照组无显著性差异(Pgt;0．05)。 各组的E2、T均无显著性差异(Pgt;0．05)。 。 3讨论 (1)妊娠早期的激素水平分两类，我们通过激素水平的测定将其分为两大类，一类为典型的妊娠早期的激素水平，PRL≥499mIU/mL；E2和P处于高于黄体期水平(E2gt;100pg／mL、Pgt;20ng/mL)，FSH和LH处于低值，类似月经早期的激素水平。另一类为不典型的妊娠早期的激素水平，其特点是FSH和LH极低，比月经早期的激素水平低，甚至测不出数值(FSH和LH均lt;0．2mIU/mL)，E2和P多高于黄体期水平(E2gt;100pg/mL、Pgt;15ng/mL)，则妊娠的可能性极大。 (2)典型妊娠组的PRL增高是由于妊娠后分泌催乳索的细胞大量分泌PRL，造成PRL增高，随妊娠月份不断增加，PRL逐渐增高。而我们观察到不典型妊娠组的PRL与对照组的PRL无显著性差异，这类病人PRL的水平偏低，是否与妊娠后易造成流产有关，还是她们的水平本来就很低，有待进一步探讨。因为FSH、LH、PRL是卵泡发育成熟的必要物质，而PRL是促性腺激素的重要调节剂，卵子的充分发育成熟和排卵是黄体功能健全的基础。尽管高PRL水平常导致黄体功能不全，但适量的PRL对孕酮的产生和黄体功能健全是必需的，妊娠早期血清中PRL低水平的患者常因黄体功能不全导致流产。 (3)在妊娠两组中，我们发现睾酮有时处于高水平(gt;90ng／dL)，其是否与妊娠男孩有关，有待进一步观察。当母血中hCG达高峰时，男性胎儿的睾丸间质细胞增殖，睾酮分泌上升，可促进中肾管的发育，临床利用妊娠早期母体血浆睾酮含量的上升，作胎儿性别的判断。 综上所述，在磁分离酶联免疫定量测定中，当PRLgt;499mIU/mL，E2gt;100pg/mL，Pgt;20ng／mL，FSH和LH处于月经早期的激素水平，应考虑高度怀疑妊娠；当FSH和LH均lt;0．2mlU/mL，E2gt;100pg／mL，Pgt;15ng／mL时，应考虑其是否妊娠，临床应进一步??诊，减少漏诊率。