恶性胸腔积液的中医药治疗进展.docVIP

　　恶性胸腔积液的中医药治疗进展 作者：刘建秋，蒋鹏娜，吉俊嵘，李竹英 【摘要】 就有关近年来国内恶性胸腔积液的中医及中西医结合临床 治疗 现状以及随着中医、中西医结合治疗恶性胸腔积液的方法和药物的不断增多与完善，对临床治疗中取得了良好的疗效和应用前景进行简单 总结 。 【关键词】 恶性胸腔积液；中医治疗方法；综述 　　恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是指由肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸腔积液，是晚期恶性肿瘤的常见并发症。导致恶性胸腔积液的病因肺癌最常见(24%-42%)，乳癌居第二位，再次是淋巴瘤,其他较少见的肿瘤还包括卵巢癌及胃肠道肿瘤，约5%-10%的MPE找不到原发肿瘤灶［1］。恶性胸腔积液的特点：积液量大，生长迅速，难以控制，预后不良。现将目前恶性胸腔积液的中医药治疗概况综述如下： 　　1 内治法 　　 　　恶性胸腔积液属于中医的“悬饮”范畴，单纯口服中药制剂治疗恶性胸腔积液的相关报道很多，大多是在充分辨证的基础上既抗癌又攻逐胸腔积液，常用方剂有：葶苈大枣泻肺汤，十枣汤，苓桂术甘汤等加减。陈衍智［2］用葶苈大枣泻肺汤加味治疗恶性胸腔积液42例，有效率为73.8% 。另有赵文彬［3］应用苓桂术甘汤加味治疗20余例肺癌胸腔积液患者，皆取得了满意的疗效。 现代 医家在经典方药的基础上进行了更深入的临床研究。杨勤建［4］应用892号药液5 mL/次，日3次口服，2个月为1个疗程，治疗1-6个疗程，治疗19例，总有效率为79%。朱娴如［5］用椒目瓜蒌汤治疗34例，15 d为1个疗程，治疗2个疗程，有效率为85％。格日乐［6］用百部二陈汤治疗难治性胸水21例，有效率达96.1%。 　　2 外治法 　　 　　张亚声［7］用十枣汤加减(生大黄、白芷、枳实、山豆根等研细粉做基质，石菖蒲、甘遂、大戟、芫花、薄荷等为主药煎浓汁作为溶剂)外敷肺俞、膏肓俞、肺水等病变部位，总有效率达86％。吴 　　4 中西医结合 治疗 　　近年来运用中医、中西医结合治疗肺癌胸水取得了一定的进展，具有毒副作用小，能改善症状，提高生活质量，延长生存期等特点，尤其是对老、弱病人特别是不能化疗的病人可作为首选治疗方法。张莹雯［13］利用六味地黄汤为主的中药汤剂随症加减口服同时配合顺铂注射，总有效率83.3%，明显高于对照组单纯应用顺铂胸腔内注射总有效70.0%。孙太振［14］用葶苈大枣泻肺汤合五苓散加减为主的中药汤剂口服，同时胸腔内注射顺铂治疗30例，有效率76.7%，明显高于对照组40%。另刘绮［15］用健脾利水汤口服联合胸腔内注射顺铂化疗治疗恶性胸腔积液16例，有效率81.25％，高于单纯胸腔应用顺铂化疗组46.67%。任赞屹［16］用中药汤剂内服(黄芪，党参，白术，茯苓，猪苓，桂枝，泽泻，葶苈子，白介子，桑白皮，白花蛇舌草，半枝莲，甘草)同时配合胸腔穿刺抽液后注入顺铂或卡铂，白细胞介素—腔内化疗，总有效率72.2％。 　　5 小结 　　治疗恶性胸腔积液的目的是缓解由于胸腔积液所造成的各种临床症状并防止胸腔积液的再积聚，可分为全身治疗和局部治疗两种，有效的全身治疗可根治部分患者的积液原因和其它病灶。局部治疗仅在于控制胸腔积液缓解症状，改善生活质量。在治疗恶性胸腔积液的过程中，中西医各有利弊。西医的放化疗的近期疗效较明显，但中医药的综合治疗远期疗效比西医优越，尤其不会加快癌细胞的转移。所以在临床中应多加强中西医的有利结合，在放化疗的同时，服用中药汤剂，还应结合病患局部的胸腔给药及局部外敷。只有综合治疗才能更好的延长患者的生存期，提高患者的生存质量。 【 参考