扶阳补气活血法治疗老年性椎.docVIP

　　扶阳补气活血法治疗老年性椎 【关键词】 益气活血 针剂 老年病 椎底动脉供血不足 眩晕 　　2005-01—2007-06，笔者采用扶阳补气活血法 治疗 老年性椎-基底动脉供血不足性眩晕40例，并与眩晕停、西比灵加谷维素治疗38例对照观察，现报告如下。 　　1 资料与 方法 　　1.1 一般资料 全部78例均为本院干部病房住院患者，随机分为2组。治疗组40例，男26例，女14例；年龄60～85岁，平均74岁；病程6日～8年，平均5.62年。对照组38例，男25例，女13例；年龄60～83岁，平均72.5岁；病程7日～9年，平均5.28年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 参照《临床神经病学》［1］中椎-基底动脉供血不足性眩晕的诊断标准确诊。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 治疗组 参附注射液（雅安三九药业有限公司，批准文号：国药准字30 mL、血塞通注射液（昆明兴中制药有限责任公司，批准文号：国药准字500 mg分别加入5％葡萄糖注射液250 mL，每日1次静脉滴注。 　　1.3.2 对照组 眩晕停25 mg，每日3次口服；西比灵胶囊5～10 mg，每晚1次口服；谷维素片20 mg，每日3次口服。眩晕严重者可常规加用5％葡萄糖注射液500 mL，每日1次静脉滴注。 　　1.3.3 疗程及其他 2组均15日为1个疗程，治疗1个疗程，并随访观察6个月。 　　1.4 疗效标准 根据《中药新药临床 研究 指导原则》［2］制定。治愈：眩晕完全消失，TCD检查椎-基底动脉供血恢复正常，随访观察6个月无眩晕发作；显效：眩晕明显减轻，TCD检查椎-基底动脉供血有明显改善；有效：眩晕有不同程度减轻，但TCD复查椎-基底动脉供血有所改善或无改善；无效：治疗观察期间眩晕仍有发作或无改善，TCD检查无变化。 　　2 结果 　　 治疗 组40例，治愈22例，显效10例，有效5例，无效3例，总有效率92.5％；对照组38例，治愈11例，显效7例，有效10例，无效10例，总有效率73.7％。2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。 　　3 讨论 　　椎-基底动脉供血不足性眩晕是以脑动脉硬化及颈椎退行性变为基础，导致小脑下动脉、迷路动脉、内耳动脉的血流下降，缺血缺氧而引起［3］。属中医学眩晕范畴。多由虚、瘀、风、痰等多因素致病，病机为本虚标实，即无虚不作眩，常见于老年人。中医学认为，人体以阳气为本，阳气具有温煦气化、推动血行之功，阳气充足，人体的功能旺盛，气机通畅，血运正常，清窍得养，机体的各种生理活动就能正常地运转。老年人脏腑功能衰退，阳气虚衰，或素体阳虚，阳气不足，劳累过度，或嗜食生冷寒凉，或病后滥用抗生素，或起居失调等导致阳气耗损。阳气不足，其温煦气化、推动血行功能失常，气机失调，血行不畅，清窍失养，眩晕发作。临床主要表现为眩晕、心悸、乏力、汗出、肢冷、恶心呕吐等一派阳气不足的征象。笔者认为，老年性椎-基底动脉供血不足性眩晕的病机主要是阳气虚损，瘀血阻络，清窍失养。治宜扶阳补气，活血化瘀。参附注射液由人参、附子制成，有回阳救逆、益气固脱之功，主要用于阳气暴脱或阳气虚弱所致包括眩晕在内的诸证；血塞通注射液由三七提取而成，有活血祛瘀、通脉活络之功，主要用于瘀血阻络证。两者联合，共奏扶阳补气、活血化瘀之功。用药后阳气得复，清阳能升，脑络通畅，清窍得养，从而起到治疗作用。附子温肾扶阳；人参大补元气；三七活血化瘀。 现代 药 理学 研究 表明，人参、附子能扩张血管，抗凝血，抗血栓，抗缺氧，增强血流动力及流量，使全血黏度、红细胞沉降率速度均显著降低［4］；三七主要成分三七总皂甙，可抑制血小板聚集，扩张脑血管并增加脑血流，有抗血栓、抗凝血作用［4］。参附注射液和血塞通注射液联合 应用 可以明显改善脑供血不足和缺氧的情况，从而使眩晕症状得以迅速消除。观察结果表明，应用扶阳补气活血法，选用参附注射液和血塞通注射液治疗老年性椎-基底动脉供血不足疗效确切，应用方便，值得临床推广应用。 【 参考