步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭.docVIP

　　步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭 【摘要】目的　观察步长稳心颗粒联合美托洛尔 治疗 慢性心力衰竭伴心率失常的临床疗效。方法　对2008年至2009年来我院就诊的96例慢性心力衰竭伴心率失常患者分别采用步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗与单纯美托洛尔治疗，比较两种治疗方法的临床疗效。结果　治疗组48例，总有效率95.8%。对照组48例，总有效率83.3%。两组临床疗效经比较具有显著性差异，（X2=4.33，plt;0.05）差异具有统计学意义。治疗组不良反应率略低于对照组，经比较（pgt;0.05）无统计学差异。结论　步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭伴心率失常其临床疗效好、不良反应少，值得临床推广使用。 【关键词】步长稳心颗粒　美托洛尔　心律失常　慢性心力衰竭 慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是导致1.1　临床资料患者死亡的主要原因。临床上慢性心力衰竭常伴有心律失常，选自2008年7月至2009年8月来我院就诊的慢性心力衰竭伴使得其治疗难度加大、预后能力降低、死亡率增高。为了提高心率失常患者96例，排除有用药禁忌症与有其他明显的脏器疾慢性心力衰竭伴心率失常的临床疗效，笔者对我院96例慢性心患的病例，随机分为治疗组与对照组两组。治疗组48例，男29力衰竭伴心率失常患者分别采用步长稳心颗粒联合美托洛尔治例，女19例；年龄29～78岁，平均48.6±7.5岁；病程7个月～疗与单纯美托洛尔治疗，现将两组治疗效果对比分析如下。10年，平均5.6年；其中高血压病14例，风湿性心脏病13例， 1　资料与方法肺源性心脏病7例，心肌炎6例，肺动脉瓣狭窄5例，原因不明3例。对照组48例，男27例，女21例；年龄27～76岁，平均47.8±7.3岁；病程8个月～11年，平均5.7年；其中高血压病15例，风湿性心脏病12例，肺源性心脏病8例，心肌炎7例，肺动脉瓣狭窄4例，原因不明2例。两组患者的临床资料经比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2　治疗方法 96例慢性心力衰竭伴心率失常患者均根据原发病采用常规的基础治疗。对照组采用单纯美托洛尔治疗，美托洛尔每次12.5mg，根据病况将用量逐渐增至50mg，每天2次，口服。若出现静心率lt;50次/min，收缩压lt;90mmHg时需马上减量。治疗组采用步长稳心颗粒和美托洛尔治疗，美托洛尔用量方法与对照组相同，步长稳心颗粒每次9g，每天3次，温水口服。两组患者用药期间无需使用其他抗心律失常药物，4周为一疗程。 1.3　观察指标 观察两组患者用药前后的临床症状，用药前后给予血、尿常规，肝、肾功能等常规检查，做24h动态心电图与普通心电图。 1.4　疗效判定 ①显效：治疗后临床症状消失，心室率70~80次/min，早搏减少90%以上，ST-T正常[1]；②有效：治疗后临床症状减轻，心室率80~90次/min，早搏减少50%以上，ST-T正常或压低0.05mV；③无效：治疗后临床症状无改善，其余指标未达到上述有效标准。 2　结果 2.1　两组临床疗效比较 由表1可知， 治疗 组48例，总有效率95.8%。对照组48例，总有效率83.3%。两组临床疗效经比较具有显著性差异，（X2=4.33，plt;0.05）差异具有统计学意义。 2.2　两组不良反应比较 两组患者均有头晕、呕吐、恶心等不良反应出现，其中治疗组共2例出现不良反应，占4.2%。对照组共5例出现不良反应，占10.4%。治疗组不良反应率略低于对照组，经比较（pgt;0.05）无统计学差异。两组不良反应持续时间均较短，待减量或停药休息后其???良反应均消失，无需特殊处理。 3　讨论 慢性心力衰竭是指慢性原发性心肌病变与心室因受到长期压力或容量负荷过重[2]，使得心肌收缩力降低而无法持续心排血量。慢性心力衰竭发作时往往常伴有心律失常，故使得其治疗难度加大、死亡率增高且严重的影响了患者的生活质量。因慢性心力衰竭伴心率失常患者多为心血管疾病，使得临床选药时受到一定的限制，而部分药物在临床上其临床疗效不甚理想，故使得在其治疗上未取得了较好的临床疗效。 三七有较好的止血功效、具有显著的造血功能，可加强与改善冠脉微循环。琥珀则可起到活血，安神的作用。几味中药联合使用可益气养阴，定悸复脉，活血化瘀，改善微循环，增强心肌的收缩力。本文治疗组采用步长稳心颗粒与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭伴心率失常患者，结果其临床疗效优于单独美托洛尔治疗组，经比较具有显著性差异，(X2=4.33，plt;0.05）差异具有统计学意义；且其不良反应也略低于单独美托洛尔治疗组。 综上所述，步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗对慢性心力衰竭伴心率失常患者具有较好的临床疗效，且其不良反应少，故值得临床推广使用。