永荣总医院常用急救流程(已发).doc

PAGE  PAGE 52 急性左心衰的急救流程 评估： ◆突发严重呼吸困难，端坐卧位，呼吸频率30-40次/分，伴咳粉红色泡沫样痰 ◆血压下降、脉搏细速 ◆面色苍白或发绀，四肢湿冷 ◆双肺布满湿罗音 初步判断 立即通知医生 急性左心衰竭 紧急处理： 1.端坐位休息，下肢下垂；2.高流量吸氧、20~30%酒精湿化；3.迅速建立静脉通路；4.抢救器械及药品；5.心电监护；6.必要时止血带轮扎四肢；7.安抚病人 确认有效医嘱并执行： 1.镇静药；2.利尿药；3.正性肌力药；4.激素；5.合理安排输液量，控制输液速度 监测： 1.血压、呼吸；2.心率，心律；3.液体出入量；4.肺部罗音；5.面色、皮温；6.痰色、痰量；7.心理状态；8.药物的作用和副作用 保持舒适： 1.稳定情绪，安静休息；2.保暖；3.避免用力排便；4.限制钠盐摄入；5.环境安静；6.保证安全 空气栓塞的急救流程 评估： ◆输液、输血时出现胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重发绀 ◆听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡声 初步判断 立即通知医生 空气栓塞 紧急处理： 1.关闭输液、输血管道；2.左侧卧位、头低足高位、快速叩背；3.立即回抽并检查输液管道是否处于密闭状态；4.吸氧；5.心电监护；6.心理安慰 确认有效医嘱并执行： 1.激素；2.气管解痉剂；3.镇静剂；4.对症处理 监测： 1.生命体征；2.血氧饱和度；3.肺部呼吸音；4.心脏体征；5.面色、胸闷、气促、出汗等 过敏性休克的急救流程 评估： ◆触药品、食品或物品后 ◆突然胸闷、气促、面色苍白或发绀、嗜睡、肢体湿冷、意识丧失、脉搏细速 初步判断 立即通知医生 过敏性休克 紧急处理： 1.切断过敏原，如药物过敏应立即停药，更换输液器，保留静脉通道；2.平卧或低半卧位；3.保暖；4.心电监护；5.心理安慰 确认有效医嘱并执行： 1.肾上腺素0.5mg皮下注射；2.吸氧；3.抗过敏药如激素、异丙嗪??葡萄糖酸钙等；4.应用呼吸兴奋剂；5.应用血管活性药；6.应用纠正酸中毒药物 监测： 1.意识；2.呼吸；3.血压、脉搏、心率及心电图；4.尿量；5.皮肤粘膜出血、出汗、皮疹 保持舒适： 1.保持病室安静，空气清洁；2.口腔和皮肤护理；3.保持营养供给；4.提供心理支持；5.告之过敏原，并在住院、门诊病历上作出标志 心脏骤停的急救流程 评估： ◆突然意识丧失或伴有抽搐 ◆叹息样呼吸，呼吸停止 ◆大动脉搏动消失，血压测不到 ◆瞳孔散大，发绀明显 ◆听诊心音消失 ◆心电图：心室扑动与颤动，心脏停搏，心电机械分离，无脉搏的室速 初步判断 立即通知医生 心脏骤停 紧急处理： 1.立即叩击心前区；2.胸外按压；3.开放气道或人工气道、供氧；4.酌情直流电除颤；5.心电监护；6.建立静脉通道；7.床旁特别护理 确认有效医嘱并执行： 1.抢救药物：肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等；2.配合完成点击除颤；3.积极治疗原发病，防治并发症；4.、备临时起搏器；5.采用低温疗法，强化头部降温 监测： 1.心率，心律、心电图；2.血压、脉搏、呼吸、体温；3.意识、瞳孔、面色；4.尿量；5.血气分析；6.CVP;7.末梢循环 保持舒适： 1.保持病房安静，减少探视；2.保持大便通畅，勿用力排便；3.少量多餐，忌饱餐；4.提供心理支持，重视病人的主观感受 异物窒息的急救流程 评估： ◆突发呛咳、哽气、喘鸣伴闭气； ◆面色发绀 初步判断 立即通知医生 异物窒息 紧急处理： 1.意识清醒者：立即让病人的头低到胸下水平，鼓励咳嗽，背部扣击法，胸部加压冲击法；2.昏迷者：立即将病人放置成水平卧位，腹部挤压法。 确认有效医嘱并执行： 1.排出异物者立即给予吸氧；2.不能排出者：环甲膜穿刺，喉镜取异物，资金积累气管切开；3.心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。 监测： 1.生命体征及意识水平；2.皮肤色泽；3.肺部体征 室速、室颤的急救流程 评估： ◆黑蒙、头晕、心悸、呼吸困难 ◆心率150-300次/分，心电图示宽大畸形QRS波或不规则颤动波 ◆低血压或血压测不到 ◆意识丧失、抽搐、休克 初步判断 立即通知医生 室速、室颤 紧急处理： 1.绝对卧床休息；2.叩击心前区，胸外按压；3.心电监护；4.、开放两条以上的静脉通路；5.吸氧；6.做好电复律准备；7.心理安慰 确认有效医嘱并执行： 1.协助进行电复律；2.药物复律：利多卡因、胺碘酮、多巴胺；4.应用镇静药 监测： 1.意识水平；2.心率、心律、动态心电图；3.生命体征；4.复律效果及并发症；7.药物疗效及副作用