医概复习资料教程.docx

第  PAGE \* MERGEFORMAT 36 页 共  NUMPAGES \* MERGEFORMAT 36 页 临床医学概论复习提纲（重点部分） 考试题型：单选题（35-40分）判断题（10分）填空题（15-20分）简答题（每题5分，共30-35分） 一、诊断学部份：常见症状（发热的分度、热型、正常体温、发热的原因；水肿的类型与特点；正常呼吸音、呼吸困难的类型、常见原因与特点；疼痛的分析要点；腹膜刺激征；咯血的常见原因；基本体查的方法，生命征及其正常值；病理黄染的突出部位 1、常见症状（发热的分度、热型、正常体温、发热的原因）； 症状：病人主观感受到的不适或异常感觉，如发热，呼吸困难，呕血和咯 血，腹痛，水肿，昏迷 发热的分度：低热37.3~38℃ 中等度热：38.1~39℃ 高热39.1~41℃ 超高热：41℃以上 热型：体温曲线的不同形态(形状)称为热型 稽留热：39~40℃以上，持续数日、数周，24h波动10℃ 弛张热：39℃以上，24h波动2℃，但在正常水平以上 间歇热：高热与无热交替反复发生 波状热：渐升达39℃以上，持续数日渐降至正常水平，反复发生 回归热：骤升达39℃以上，持续数日，骤降至正常水平 不规则热：无规律 正常体温：36~37℃ 发热的原因：1.感染性发热 2.非感染性发热 1.无菌性坏死物质的吸收 2.抗原-抗体反应 3.内分泌与代谢障碍 4.皮肤散热减少 5.体温调节中枢神经功能失常 6.自主神经功能紊乱 2、水肿的类型与特点； （1）全身性水肿 1.心源性水肿：从足部开始，向上延及全身，颜面部一般不肿，水肿呈对称性、凹陷性 2.肾源性水肿：早期晨间起床时有眼睑和颜面部水肿，后发展为全身水肿 3.肝源性水肿：主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部以及上肢常无水肿 4.营养不良性水肿：水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现，常从足部开始蔓延全身 5.其他原因 1.黏液性水肿：为非凹陷性水肿，颜面及下肢较明显 2.经期前紧张综合征：月经期7~14天出现眼睑、踝部以及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛及盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退 3.药物性水肿 4.特发性水肿：身体下垂部分，原因不明，被认为是内分泌功能失调与直立体位的反应异常所致 5.其他（妊娠中毒症、血管神经性水肿等） 局部性水肿 特点：液体积聚在身体某一局部组织 （3）按程度分： 隐性水肿（组织间液积聚较少，体重增加?10%　以下,外观和指压凹陷不明显） 显性水肿（体重增加10%，指压凹陷明显） 3、正常呼吸音、呼吸困难的类型、常见原因与特点； （1）正常呼吸音：1.气管呼吸音：于胸外气管上方可听及 2.支气管呼吸音：喉、胸骨上窝、背部第6、7颈椎以及第1、2胸椎附近 3.支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区第3、4胸椎水平 4.肺泡呼吸音：在大部分肺叶内均可听及 （2）呼吸困难的类型：1.肺源性呼吸困啦 2.心源性呼吸困难 3.中毒性呼吸困难 4.精神神经性呼吸困难 5.血液源性呼吸困难 肺源性呼吸困难 发生机制特点吸气性呼吸困难大气道狭窄、梗阻吸气费力、三凹症、高调吸气性喉鸣呼气性呼吸困难小支气管狭窄，肺组织弹性减弱呼气费力，干啰音混合性呼吸困难肺呼吸，面积减少吸气、呼气均感费力，快而浅心源性呼吸困难（特点：劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸） 病因发生机制特点左心衰竭（较严重）肺淤血阵发性呼吸困难右心衰竭体循环淤血劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸、粉红色泡沫样痰 中毒性呼吸困难 病因表现酸中毒深长规则，伴有鼾声急性感染频率加快镇静类药物中毒变慢变浅，节律异常 精神、神经性呼吸困难 表现神经性变慢变浅，节律异常：呼吸遏制（吸气突然中止）、双