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PAGE  PAGE 12 恋爱困扰的咨询案例报告 摘要：求助者因单位一男同事若即若离的暧昧态度导致出现了一般心理问题，情绪低落，睡不好觉，为这件事情烦躁近一个月。心理测验结果显示求助者有中度焦虑和轻度抑郁，其心理问题符合一般心理问题的诊断标准。咨询师根据郭某的情况采用了认知行为疗法，经过4次咨询，基本达到了咨询目标，在咨询师的帮助下，郭某理清了自身的思路，处理了与该男同事的关系，也改变了对初恋的认知，同时与父母进行了良好的沟通，郭某的情绪反应得到了平复，睡眠问题基本解决，有一定的咨询效果。 关键词：一般心理问题? 认知行为疗法 一、一般资料 （一）人口学资料：郭某，女，30岁，未婚，某劳教所财务科科员，身高160 厘米，汉族，研究生学历。父亲为某单位办公室人员，母亲已退休在家，有一弟弟，现在新加坡留学，家??关系和睦。无重大躯体疾病史，无宗教信仰，家人无人格障碍和其他精神症性障碍，亦无精神疾病史。 （二）个人成长史：郭某在一个经济条件较好的家庭出生，顺产，父母亲性格沉稳、宽容、有耐心，关系和谐，从不重男轻女，对郭某从小就较为关爱和信任。郭某自幼性格文静，学习能力和接受能力强，处处严格要求自己，自尊心强，初中、高中均考上省重点，中山大学本科毕业，保送华南理工大学研究生，学习成绩优秀，并担任班干部，同学关系融洽，爱帮助人，深受老师的喜爱和同学的欢迎，工作上因为业务能力强，辛苦但顺利，深得同事和领导的好评。本科学习时与一高中同学恋爱，因为男方在上海，两地分居，恋爱关系离离合合持续了5年，工作后彻底分手。交际圈子限于亲戚、同学、同事范围，亲戚节假日常有走动，业余时间爱在家独处看书，不经常参加体育锻炼。 （三）心理测验结果： SCL-90：总分148 分，抑郁2.3，焦虑2.5，人际关系2.3，其余各因子分均小于2，以抑郁和焦虑症状为主。 SDS 标准分：58分，为轻度抑郁。 SAS 标准分：62分，为中度焦虑。 二、主诉和个人陈述 （一）主诉：睡眠不好，情绪比以前低落、烦燥近一个月。 （二）个人陈述：自结束了大学时期的恋爱关系后，很想恋爱，但又对恋爱产生芥蒂，看着身边同学已结婚生小孩，我很羡慕。大概半年前，我发现单位一未婚男同事经常打电话关心自己，在生活和工作中也经常帮助我，工作接触多了，发现与这男同事还挺聊得来，于是也向这男同事示好，如，帮打早餐，相约共进午餐等，谁料当我主动时，这男同事却突然变得很冷漠，饭堂用餐时或逃避或不搭理我，电话也少了。我自觉自作多情了，克制了自己的示好行为，谁料这位男同事此时又开始关心我，当我又开始热情时，这位男同事的态度又变得冷漠和退缩，男同事若即若离的态度令我很迷茫。三个月前，这位男同事对我说，他其实是喜欢我的，但他已有女朋友，在另一个城市，他让我等他。但是两个月过去了，这个男同事总是编造各种藉口，如，对女朋友有责任，女朋友不能没有他等，说来说去，还是让我等他。我自觉近三十岁了，婚姻问题没着落，爸妈也在催促，相亲了好几回但不成功，好不容易遇到了一个关心自己的人，但对方又有女朋友，思想好矛盾，有时觉得这个男同事挺可怜的，有时又怀疑是否遇到了情场骗子，想起大学时的恋爱经历，觉得浪费了很多时间，我不想再浪费时间在恋爱上了，但又不知道该怎么办，这个月来经常为这事很苦恼，脾气变得烦躁，晚上睡不好，情绪比以前低落了很多，所以前来咨询求助。 三、观察和他人反映 （一）咨询师观察到的情况：求助者穿工作制服，中等身材，衣着整齐，精神稍显疲倦，有黑眼圈，待人有礼貌，注意力能集中，言语清楚，思维敏捷，意识清楚，自知力完整，无泛化。在提到男同事和家人对婚姻的关注时，情绪比较激动，担心“嫁不出去”。诉说结束后，希望咨询师告知该怎么办，是否应该跟这个男同事“一刀两断”，求助愿望强烈。 （二）科室同事反映：郭某的性格比较开朗，待人友善，同事间关系融洽，学历高，业务能力强。但是近段时间话少了，情绪比以前低落，工作中做错过两、三次报表，但是很快发现并改正，没有造成任何影响。 四、评估与诊断 （一）评估：根据郭某的自我陈述、咨询师的初步观察、科室同事反映的情况以及心理测试结果，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，郭某因为婚姻恋爱问题造成思想困扰，表现烦躁，失眠，情绪低落，程度不是很重，思维正常，没有影响工作，没有泛化，症状持续时间近一个月，有较好的自知力，求助愿望强烈，根据精神活动正常与异常的三原则判断，可排除郭某有重性精神病，属于心理咨询的范围。 （二）诊断：一般心理问题 诊断依据： 1、由现实刺激产生的焦虑、抑郁。 2、自我痛苦程度较轻，仅限于面对男同事的暧昧态度时产生痛苦。 3、情绪低落、失眠、烦躁持续近一个月。 4、截至咨询前，没有出现泛化现象，社会功能完好。 （三）鉴别诊断 1、与精神病相鉴别：