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PAGE  PAGE 14 医院财务管理要点 医院经营管理与财务管理是两个不同的管理概念。医院经营管理侧重于整个系统间的组织、协调、指挥、统筹和决策等方面；而财务管理则是其中一个分支，它是医院组织财务活动和处理财务活动中所发生的财务关系的一项经济管理活动，是医院经营管理的一个重要组成部分。 随着医药卫生体制改革的不断深入，财务管理在医院经营管理中的地位和作用也越来越重要，有时甚至成为医院生存和发展的一个关键所在。了解和掌握医院财务管理要点，对进行正确的医院经营决策具有普遍的指导意义。 一、物资管理 1．管理范围 医院物资包括各种卫生材料、其他材料、低值易耗品、药品、加工材料等。其主要内容是对物资的计划、采购、领用、消耗、分析等经济活动进行综合管理。 2．管理目的 在保证物资数量和质量的情况下，用最少的购货成本，以最小的库存规模，较好地维持医院的业务活动。 3．管理原则 采取“统一采购、集中库存、归口管理”的原则。由医疗器械部门负责对卫生材料、医用低值易耗品的日常管理，总务部门负责其他材料及其他低值易耗品的日常管理，药剂部门负责对药品的日常管理。 4．管理责任 （1）物资日常管理部门 ①根据医院月度需求状况，编制月度物资采购计划。 ②结合物资周转速度、进货费用、储存成本、库存安全天数等因素，确定月度采购数量和结构，以保持维持业务开展的最佳库存量。 ③建立健全物资的收、发、领、退、报废管理制度，制定其操作程序及办法。 ④制定物资的外出加工、仓储保管制度。 ⑤定期组织物资盘点工作，落实盈亏责任。 ⑥实行物资采购询价制度，建立采购单价对比台账，为掌握时常变化服务。 ⑦建立物资品种、数量明细账（手工或计算机）。 （2）财务部门 ①制定并执行有关物资管理基础制度，包括存货报废程序及控制内容。 ②对物资管理部门的采购计划进行审核，对采购计划中的超常规单价进行再询价。 ③对物资的管理情况进行抽查，对盘点结果进行检查，保证账账、账实相符。 ④分析物资采购和使用的变动情况，掌握有关物资成本消耗??动态情况。 （3）使用部门 ①根据实际需要报送每月物资使用计划。 ②本着节约的原则，保管和使用现有物资。 5．管理要点 （1）流程管理：物资的流程管理包括物资的采购、付款、入库、领用等环节，对其流程进行调整，有利于医院规范采购行为，节约采购成本，确保物资使用质量。 ①采购（见图1） 物资管理部门负责人审批 申请部门负责人审批 申请部门填写计划表（品种、数量、规格） 是否需要询价 需要 询价 询 价 审 不 核 需 不 要 通 过 物资、财务部门负责人、分管院长审批 汇总编制全院采购计划划 物资、财务部门负责人、分管院长审批 采购 图1 ②付款（见图2） 采购员提出付款申请 财务部门审核采购计划 物资部门负责人审核 分管院长审批 财务部门办理付款手续 图2 ③入库（见图3） 物资到达仓库 经物资部门负责人批准后采购员退货 保管员检验品种、规格、数量 不符合 办理入库手续（采购、保管、会计签字） 图3 ④领用（见图4） 领用部门填写领单 保管员审核后发出物资 保管员登记明细账 保管员月末汇总发出数量 图4 （2）价值管理：物资价值计量一般采用实际成本法，可选用先进先出法、后进先出法、加权平均法等对材料和低值易耗品进行耗用核算。 药品核算上，实行计算机统一管理的单位，应采用“金额管理、数量统计、实耗实销”的管理办法；没有使用计算机进行药品管理的，采用“金额管理、重点统计、实耗实销”的管理办法。不得以领代报，以存定销。 物资数量核算可分为永续盘存制和实地盘存制二种。一般情况下，医院应采用永续盘存制对日常物资按收、发、领、退等进行核算，按月计算结存数。盘点时如有账实不符应及时查明原因，作出相应处理。 6．考核指标 ①日常采购任务完成情况：该指标主要用于评估采购部门月度计划的执行情况，并进行预算价格与实际价格的差异分析。 ②满足临床需求情况：用于反映采购部门能否确保临床需要，特别是所供物资的质量是否满足临床需求。 ③物资合理