儿童重症病毒性脑炎合并惊厥持续状态18例的护理体会.pdfVIP

护理与康复 2014 年 11 月第 13 卷第 11 期 ? 1051 ? 儿童重症病毒性脑炎合并惊厥持续状态 18 例的护理体会 蒋涛 1 ，刘碧红 2 O. 绍兴市人民医院，浙江绍兴 312000;2. 浙江大学医学院附属儿童医院，浙江杭州 310003) 摘 要:总结 18 例重症病毒性脑炎合并惊厥持续状态患儿的护理体会。护理要点包括:严密观察患儿的病情变化，注 意患儿的意识、幢孔、呼吸频率及呼吸型态，监测血气分析，做好惊厥持续状态的护理，保持呼吸道通畅，做好使用呼吸机的 相关护理，观察药物的作用及副作用，同时重视深静脉血栓的护理及基础护理。经过治疗和护理， 8 例患儿治愈出院， 6 例 病情稳定，但留有后遗症，转康复医院行康复治疗， 4 例死亡。 关键词:儿童;病毒性脑炎;惊厥持续状态;护理 doi: 10. 3969/j. issn. 1671-9875.2014.1 1. 011 中图分类号 :R473.72 文献标识码 :B 文章编号 :1671-9875(2014)11-1051 一 03 病毒性脑炎是患儿由于各种病毒入侵引起脑 降低到一定水平时可导致脑低灌注和氧供需失 实质炎症而出现发热、惊厥、意识障碍以及颅内高 衡，出现脑缺血低氧，维持合适的 CO2 非常重 压症状等临床表现的一种疾病 [lJ 。本病发病急、病 要问，严密观察患儿呼吸频率及呼吸型态，监测血 情重、进展快，若不及时治疗可危及患儿生命 [2J 。 氧饱和度及动脉血气分析。本组 2 例患儿出现脑 尤其当患儿发生惊厥持续或反复发作时，将导致 泊，增加甘露醇的使用频率，由每 8 h 1 次改为每 脑组织不可逆性损害，后遗症增多，因此，早期有 6 h 1 次， 5 m l/ (kg. 次) ，并密切监测患儿血压、心 效地控制惊厥可减轻脑损害、减少后遗症，有助于 率及肾功能 ;12 例患儿 12~36 h 出现呼吸费力， 患儿的康复。 2013 年 6 月至 8 月，绍兴市人民医 三凹征明显，口周紫绍，血气分析报告 P02 院小儿内科收治 18 例重症病毒性脑炎合并惊厥持 60 mmHg, PC02 50 mmHg, Sp02 85 %，提示 续状态的患儿，现将护理报告如下。 呼吸衰竭，立即予气管插管外接人工呼吸机辅助 1 临床资料 呼吸 ;1 例患儿出现呼吸深快， PC02 在 10 mmHg 1. 1 一般资料本组 18 例，均符合重症病毒性脑 左右，提示过度通气，予使用雾化面罩罩住口鼻， 炎诊断标准町，其中男