遵循《指导原则》提高抗菌药物合理应用水平lgh.pptVIP

抗菌药物合理应用; 根据ＢＭＪ报道，在英国抗生素应用范围：50％为人类用，这其中医院20％、社区80％，20％～50％为不需要用药；50％为农业用，其中治疗性用药占20％，用于预防或促生长占80％，40％～80％的用药是值得高度怀疑的。 　　　我国同样存在农业用抗生素问题，且占较大的百分比，亦是主要用于预防与促进生长。例如我国出口的蟹和虾等因抗生素超标而被退回。 ;卫生部医政司王羽司长2003年12月23日说，我国存在着严重的不合理用药，尤以抗菌药物的不合理使用最为突出 主要表现为 如把抗菌药物当作“保险药”、“安慰剂”，用于病毒性上呼吸道感染等； 手术预防用药中过度或过长时间使用昂贵或新抗菌药物； 不适当的联合用药或联合使用品种过多 ;耐药基因的传播： 通过由肠道或呼吸道内获得的耐药基因，经细菌间的传递，进而播散导致细菌耐药性的产生。 给临床治疗带来困难： 病人花了高昂医疗费用 未能挽救生命，表现在Ｇ（－）菌、Ｇ（＋）菌、结核杆菌对所用抗生素耐药。 广谱抗菌药物长期应用可影响机体免疫功能，造成二重感染。真菌感染迅速增加，临床诊治难度大，如未能及时治疗导致死亡。 ;抗菌药物不合理应用;我国抗菌药物不合理应用 ;中华医院感染管理专业委员会调查(1997);;导致抗菌药物滥用的原因 ;抗菌药物合理应用;抗菌药物应用指征;抗菌药物治疗性应用的基本原则;抗菌药物的联合应用;预防性应用的基本原则;外科手术预防用药 ;清洁手术预防用药指征;表1　手术感染预防指南工作组的共识意见总结;抗菌药物临床应用的管理 ;抗菌药物临床应用的管理 ;抗菌药物临床应用的管理 ;抗菌药物临床应用的管理 ;抗菌药物临床应用的管理 ;抗菌药物临床应用的管理 ;山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）;山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）;山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）;山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）;山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）;山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）;山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）;天然青霉素;耐青霉素酶青霉素;广谱青霉素类;抗假单胞菌青霉素类(AP Pen);主要作用于GNB青霉素;各代头孢菌素抗菌活性比较;各种头孢菌素的抗菌谱比较;第一代头孢菌素类;第二代头孢菌素;第三代头孢菌素-1;第三代头孢菌素-2;第四代头孢菌素;头霉素类;碳青霉烯类;BL-BLI;各种酶抑制剂复方制剂的比较; 几种强有力广谱抗菌药物的比较;氨基糖苷类;AG适应症;大环内酯类-1;大环内酯类-2;新大环内酯类药物比较;大环内酯类适应证;大环内酯类适应症;氟喹诺酮类;氟喹诺酮类;临床适应证*;新喹诺酮更适于治疗CA-RTI;喹诺酮类药物应用时均需注意;林可酰胺类;糖肽类;替考拉宁(teicoplanin);磷霉素;利福霉素类;抗厌氧菌药物;两性霉素B;氟康唑;伊曲康唑口服液及静脉注射液;伏立康唑适应症;卡泊芬净的适应症;; 抗菌药物 A型多选题： 1. 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（ B ）小时， 　　A 96-120 B.72～96 C.48-72 D.24-48 2. 具有( A )专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权 　　A.高级 B.中级 C.初级 D.执业医师 3. 一般感染患者用药（ C ）小时后，可根据临床治疗效果和病原体检查与药敏结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。 　　A .24 B.48 C.72 D.96 4. 应用（ D ）时不宜饮酒。 A.罗红霉素 B.庆大霉素 C.左氧氟沙星 D.甲硝唑 5. 关于特殊使用抗菌药物错误的是（ C ）。 　　　A.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。 　　　B.应当严格掌握用药指证，由具有相应处方权医师开具处方。 　　　C.特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有中级以上级专业技术职务任职资格的医师、药师担任。 　　　D.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。 ; 简答题： 抗菌药物分级原则 　　1．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 　　2．限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。 　　3