四章节常见急症.pptVIP

第四章: 常见急症（2学时） 所谓常见急症，是指在日常生活中经常见到而且发病较急的一类疾病。 意识障碍 休克 晕厥 急性冠脉综合症 猝死 脑血管意外 意识障碍分级 Ⅰ级 嗜睡:能唤醒，能用言语做出反应 Ⅱ级 昏睡：较强刺激能唤醒，语言运动少 Ⅲ级 浅昏迷：对疼痛有反应，R、P、BP稳定 Ⅳ级 深昏迷：强刺激无反应 第一节 意识障碍 了解意识障碍的分级、症状 掌握现场救护原则。 意识障碍症状 剧烈头痛 常见于脑出血、颅内感染等 低热 多见于颅内感染、低血糖、酒精中毒等 高热 考虑全身感染或颅内感染、甲亢危象、药物中毒 精神症状 现场检查 重点观察病人生命体征和气道通畅情况 注意病人有无头部外伤、皮肤粘膜异常、呼出气体的气味如何 现场救护原则 保持气道通畅，头偏于一侧 吸氧 紧急呼叫EMS 第二节 休克 休克（shock）是机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致有效循环血量急剧减少，使全身组织器官，微循环灌注不足，引起组织代谢紊乱和器官功能障碍为特征的临床综合征。 休克分型 心源性休克：心脏泵血功能障碍 感染性休克：病原微生物及毒素入侵引起 低血容量性休克：失血失液 过敏性休克：过敏源作用下，血管舒缩障碍 神经源性休克：血管运动中枢抑制、神经传导阻断引起 症 状 自觉头晕，心慌，紧张，冷汗。 烦躁不安，易激惹，口渴；逐渐转为神志淡漠，嗜睡，甚至昏迷。 测收缩压低于50mmHg 脉搏细数，肢端湿冷，皮肤苍白或紫绀。 少尿或无尿。（正常50ml/h, 30ml/h为少尿 现场救护原则 体位 ：头低脚高位；有呼吸困难者取折刀位——头脚均抬高15度。 保持呼吸道通畅 体温处理：低体温者予保暖，体温高者予降温。 有条件时吸氧。测血压，并注意R、P、BP 外伤出血引起的休克应有效止血。 紧急呼叫EMS，或送至就近医院救治 第三节 晕厥 晕厥，俗称昏厥、晕倒，是指突然发生短暂意识丧失的一种综合征。 原因及症状 是一过性大脑缺血所致的瞬间知觉丧失，数秒钟后或调整体位后可自行恢复。“来得快，去得快”； 平卧、坐位、蹲位突然站起，青年男性清晨排尿性晕厥，此时血管紧张度低，血液重力作用使脑部暂时性缺血 自觉头晕、恶心、眼前发黑，全身无力而倒下，面色苍白、肢冷、脉细 现场救护原则 迅速让病人平卧，头部略放低位 保持室内空气清新，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅 有条件可吸氧，检测R、P、BP 经上述处理不能好转，立即呼叫EMS 第四节 急性冠脉综合征 冠状动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄血、流不畅，甚至某个分支完全阻塞，使心肌局部缺血、缺氧，所出现的临床症候群称之为急性冠脉综合征。 发病诱因和症状 常发生于运动、情绪激动、饱餐、气温变化时，心脏不能适应身体对血液更多的需求 突然出现的胸前区压榨样疼痛； 常向左上肢内侧放射，个别也可向上腹部，背部，甚至下颌部放射； 常伴有面色苍白，冷汗，胸闷气短，心律失常； 多数持续数分钟可自行或经含服硝酸甘油缓解，很少超过十几分钟； 如果胸痛持续不缓解，且胸闷气短加重，有可能为出现心梗 现场救护原则 立即安静卧床，不随意搬动，迅速呼叫EMS ，说清病情 帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领腰带，鼓励保持平静，舌下含服硝酸甘油片，吸O2 无缓解，10分钟后再含一片，若仍无效，10分钟后可再含一片 多次含服不见效，且症状加重，应怀疑心肌梗死发生 密切注意病人意识、R、P、BP 紧急呼叫EMS，等待专业人员救治 第五节 猝死 猝死，是指平素身体“健康”或病情稳定，非预料中的因病突然死亡。 猝死的现场救护是及早实施心肺复苏 现场救护原则 迅速判断病人的意识、呼吸、循环体征 除颤：目击病人突然倒地，无意识、无呼吸、无脉搏，应立即实施心前区叩击1—2次，如无效停止叩击，进行CPR；有条件者，使用体外心脏除颤器（AED） 紧急呼救，启动EMS； 医护人员到达前立即心肺复苏； 急救医护人员到达后，监护下送医院处理同时不间断抢救。 第六节 脑血管意外 脑血管意外又称中风或脑卒中，分为出血性和缺血性两大类。 现场救护原则 使病人安静卧床，头部抬高，减少活动； 昏迷者，保持呼吸通畅，头偏向一侧，注意清理呕吐物 有条件时可予吸氧。 不可饮水和进食 拨打急救电话，紧急呼叫EMS，尽快送病人去医院。 注意搬运病人时要用担架尽量平稳的搬动，减少颠簸震动。 * * * * * *