红藤为君经直肠滴注治疗盆腔炎.docVIP

　　红藤为君经直肠滴注治疗盆腔炎 [关键词]红藤；盆腔炎；直肠滴注 　　 　　红藤，又名血木通、大血藤，其味苦，性平，无毒，入肝、胃、大肠经。具有清热解毒、消痈散结、活血止痛之功，为临床 治疗 肠痈少腹痛之要药也。余于临证以红藤为君，经直肠滴注治疗盆腔炎，疗效显著，兹述之。 　　急、慢性盆腔炎是临床中常见的妇科炎症，主要是指盆腔中子宫、输卵管、卵巢等一系列器官、组织的炎症。中医原无此名，然根据症状应历属于中医学之“少腹痛”、“带下”、“癥瘕”等病范畴。尤以各种急性盆腔炎未能彻底治疗，而迁延为慢性盆腔炎者，其病情较顽固，临床治疗效果不明显。笔者在临证时，根据盆腔炎其成因乃为热毒、湿浊、气滞血瘀，故采取清热化湿、理气祛瘀之法直肠药物滴注，药以红藤、鸡血藤为君。 　　1临床资料 　　本组共45例，均为门诊患者，其中，急性盆腔炎4例，有急性盆腔炎病史9例，无急性盆腔炎32例。年龄20～30岁25例，31～40岁17例，40岁以上3例。经产妇24例，有流产史11例。诊断标准：全部病例均符合《中药新药临床 研究 指导原则》的诊断标准。 　　2 方法 [直肠药物滴注疗法(通治法)] 　　直肠药物滴注疗法是将药物通过直肠以滴入的方式，透过直肠黏膜直接吸收，以使药物充分发挥而达到最佳效值。盆腔炎不外乎热毒、湿浊、气滞血瘀为患，故治疗以清热利湿、理气化瘀。无论急、慢性盆腔炎其演化过程，可以热-湿-瘀三点理清其脉络，清-渗-化亦即为治疗的主要思路，对此，笔者采取通治法——直肠药物滴注疗法治疗急慢性盆腔炎。 　　中药滴入通治方：红藤30g、鸡血藤30g、金银花30g、败酱草30g、丹参30g、虎杖20g、红花15g、桃仁15g、丹皮20g、当归15g、生薏米仁50g、生鳖甲15g、生牡蛎30g、元胡20g。将上药浓煎取汁500～600ml，分3次直肠滴入。 　　操作方法：①将中药滴入方采用东华原产中药煎药包装机煎取成袋装汤剂，每剂煎取3袋，每袋200ml。②将上药加热，药温36～40℃为宜。③将静脉输液管(取掉针头管)连接一次性导尿管，然后滴入药液。④导尿管前端涂抹红霉素软膏。⑤体位以侧卧位或舒适体位。⑥缓缓插入肛门内15～25cm，滴速控制在每分钟40～60滴。 　　治疗时间：每天1次，7d为1个疗程。休1d后，进行下一个疗程。最多3个疗程即可治愈。 　　注意事项：①药温36～40℃为宜，滴速每分钟40～60滴，每天1次。②药物滴入后，宜床上俯卧30min，以使药物充分吸收。③经期停用。④注意观察药物的不良反应并及时纠正。⑤肛管插入直肠内以15～20cm为宜。 　　3诊断标准 　　3.1西医诊断标准 　　根据中华人民共和国卫生部《新药(中药)临床研究指导原则》(1993年第1辑)，急性盆腔炎具有的症状为：高热寒战，头痛，食欲不振和下腹痛。有腹膜炎时可伴消化系统症状，如恶心、腹痛、腹胀、腹泻等；尿道受压受刺激可出现排尿困难、尿频、尿痛；直肠壁受刺激受压可出现腹泻、便秘。 　　慢性盆腔炎的诊断标准为：症状有低热，易疲乏，病程较长的部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。下腹及腰痛，下腹坠胀，腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、排便时及月经前后加重。患者有时可有月经增多和白带增多。 　　3.2中医诊断标准[《新药(中药)临床研究指导原则》] 　　急性盆腔炎可分为湿毒壅盛、瘀毒内结两型。 　　湿毒壅盛：高热恶寒或无恶寒，头痛、无汗或微汗，下腹疼痛拒按，带下量多色黄，或白或赤白相兼，质稠秽臭。口干喜饮，恶心，纳差。小便短少黄赤，大便燥结或溏而不爽。舌质红，苔黄腻，脉滑数或洪数。 　　瘀毒内结：余热未除或低热起伏，神疲肢软，下腹胀痛拒按，腰酸，纳差。大便燥结或溏而不爽，肛门坠胀，带下黄稠有臭味，小便黄赤短少。舌质红、苔多黄腻，脉细数。 　　慢性盆腔炎：中医辨证为气滞血瘀一个证型。 　　主证，低热起伏，腰骶酸楚，小腹隐痛或胀，当经期或劳累后症状加重，带下量多，色黄或白，舌苔稍黯，舌质腻，脉弦细。 　　4疗效标准与疗效结果 　　4.1疗效标准 　　按照《中药新药临床 研究 指导原则》的诊断标准。痊愈：全身症状消失，一般检查及盆腔检查正常；显效：全身症状消失，一般检查正常，盆腔可仍有压痛；好转：全身症状好转，一般检查及盆腔检查均有好转；无效：症状体征 治疗 前后无改善。 　　4.2疗效结果 　　治愈37例(82％)，显效7例(16％)，好转1例(2％)，总有效率为100％。 　　 　　5体会 　　直肠药物滴注疗法是在直肠药物保留灌肠的基础上，在临床 应用 中加以改进的一种 方法 。直肠黏膜有很强的吸收能力，药液通过滴注的方式，70％以上可从直肠中、下静脉绕过肝脏而进入大循环，避免了消化液中的