经支气管镜钬激光技术治疗大气道腔内新生物致气道阻塞.docVIP

　　经支气管镜钬激光技术治疗大气道腔内新生物致气道阻塞 作者：赵杰，贾晓民，王海清，李海泉，裴长松，武艺，韩洪涛，袁玉环 【摘要】 目的 探讨Ⅰb2-Ⅱa 期宫颈癌术前先期 治疗 方法，进一步提高手术治疗临床效果。方法 68例Ⅰb2-Ⅱa期宫颈癌患者分为3组平行对照，手术治疗前分别应用全身化疗、腔内后装放疗、全身化疗+腔内后装放疗进行先期治疗，手术治疗后比较3种先期治疗方法在肿瘤组织的消退、病理改变、淋巴结转移和宫旁浸润方面的效果。结果 先期全身化疗+腔内后装放疗方法在缩小肿瘤体积、减少宫旁浸润、降低淋巴结转移率等方面明显优于先期全身化疗、腔内后装放疗。结论 全身化疗+腔内后装放疗方法是Ⅰb2-Ⅱa期宫颈癌术前先期治疗的良好选择。 【关键词】 先期治疗；全身化疗；腔内放疗；宫颈癌 Abstract: Objective To discuss the value of different ents in patients prove clinical effect of operative treatment.Methods Data from 68 patients ly divided into three groups for synchronic treatment. Group A recEived preoperative intracavitary brachytherapy and chemotherapy. Group B recEIved preoperative chemotherapy alone. Group C only received preoperative intracavitary brachytherapy. The tumor volume shrinkage, postoperative pathological changes, lymph node metastasis and latero-uterus infiltration among the three groups during operation or volume, latero-uterus infiltration and lymph node metastasis as pared to group B and group C.Conclusion Neoadjuvant chemotherapy plus preoperative vaginal intracavitary irradiation is a better preoperative treatment regimen for stage Ⅰb2 and Ⅱa cervical cancer. 　　Key ent; neoadjuvant chemotherapy; intracavitary brachytherapy; cervical cancer 近年来宫颈癌的发生率逐年升高，且有年轻化趋势。以往对于宫颈癌的治疗基本上是早期行手术治疗（宫颈癌根治术）、晚期行放射治疗。但对于相当一部分局部晚期的早期宫颈癌(locally advanced cervical cancer)，即Ⅰb2-Ⅱa期、局部肿瘤≥4 cm、预后不良等高危因素的宫颈癌患者［1］，尤其是对中青年局部晚期的早期宫颈癌患者来说，局部肿瘤巨大、感染、出血、坏死，不利于手术操作，影响术后患者的生活质量及五年生存率。徐州市中心 医院 妇科从2005年开始开展先期化疗+腔内后装放疗+手术的综合治疗，取得了良好的治疗效果，患者的生存时间、无瘤生存率、生活质量明显提高。现就术前先期治疗方法及疗效报道如下。 　　 1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　2005年4月至2009年5月住院治疗的Ⅰb2-Ⅱa期宫颈癌患者68例，其中鳞癌59例，腺癌9例。患者最小年龄23岁，最大年龄74岁，中位年龄49岁。按先期治疗方法不同分为3组：A组为全身静脉化疗+腔内后装放疗组，30例；B组为单纯全身静脉化疗组，18例；C组为单纯腔内后装放疗组，20例。 　　1.2 方法 　　治疗前完善妇科检查及相应检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、胸部X线摄片、心电图、B超及盆腔CT检查等，无放疗、化疗及手术禁忌证。 　　1.2.1 全身静脉化疗+腔内后装放疗 　　新辅助化疗PVB方案〔顺铂（DDP），75 mg/m2 ，iv gtt，d1； 长春新碱（VCR），1 mg/m2，iv，d1、d3；平阳霉素（PYM），8 mg/m2 ，im，d1、d3〕, 每天给予2500 ml 液体水化；DDP使用当天补液3000 ml，同时予利尿、止吐治疗。化疗后第2天开始腔内后装，腔内治疗采用